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藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用的規(guī)律及其原理的學(xué)科，其內(nèi)容廣泛而又復(fù)雜，學(xué)生不但要學(xué)習(xí)各種藥物的藥理作用，還要記憶種類(lèi)繁雜的藥物名詞、用法及不良反應(yīng)等。當(dāng)學(xué)生面對(duì)一大堆千奇百怪的新老藥名時(shí)，記憶起來(lái)實(shí)在犯難。本文是運(yùn)用記憶法教學(xué)以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)記憶，提高教學(xué)質(zhì)量的嘗試。

1、理解記憶

做學(xué)問(wèn)貴在尋根究底，而“不求甚解”和死記硬背是不可取的 資料來(lái)源 :醫(yī) 學(xué) 教 育網(wǎng) 。例如，在講解抑制胃酸分泌藥時(shí)，我先簡(jiǎn)述胃酸分泌機(jī)制：內(nèi)源性組織胺、胃泌素和乙酰膽堿與胃粘膜壁細(xì)胞組織胺受體、胃泌素受體和乙酰膽堿能受體結(jié)合后能刺激胃酸分泌；而壁細(xì)胞分泌H+,是通過(guò)H+-K+-ATP酶將細(xì)胞內(nèi)H+泵出細(xì)胞外。再根據(jù)胃酸分泌的不同環(huán)節(jié)，指出H2受體阻斷藥（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）與組織胺H2受體結(jié)合，M1受體阻斷藥（哌侖西平）阻斷膽堿能M1受體，H+泵抑制藥（奧美拉唑）抑制壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治療消化性潰瘍病。由此，就容易記住抑制胃酸分泌常用藥物的不同作用機(jī)制。

2、比較記憶

有比較，才能鑒別，才能清晰明確，加深記憶。例如，毛果蕓香堿、毒扁豆堿、甘露醇和噻嗎洛爾都可以治療青光眼，但作用機(jī)制各不相同。其中擬膽堿藥毛果蕓香堿為M受體興奮劑，直接興奮瞳孔括約肌上的M受體使瞳孔縮��；而毒扁豆堿為膽堿酯酶抑制劑，抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，作用于瞳孔括約肌上的M受體，同樣引起瞳孔縮小。這兩種藥使瞳孔縮小，虹膜拉向中心，根部變薄，前房角間隙變大，使房水回流通暢，故能降低眼內(nèi)壓。脫水藥甘露醇通過(guò)迅速提高血漿滲透壓，促使組織間液水份向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生脫水作用，降低青光眼患者眼內(nèi)壓。β受體阻斷藥噻嗎洛爾因能減少房水生成，治療青光眼，而無(wú)縮瞳和調(diào)節(jié)痙攣等不良反應(yīng)。通過(guò)比較，知道這些分散在不同章節(jié)的藥物雖然作用機(jī)制不同，但都具有相同的藥理效應(yīng)，因而可以放在一起記憶，還能更好地應(yīng)用于臨床。

3、分類(lèi)記憶

根據(jù)事物的特征劃分類(lèi)別，這就是分類(lèi)。由于大腦是以類(lèi)型和關(guān)聯(lián)存儲(chǔ)信息在樹(shù)突上，所以將事物分類(lèi)容易記憶。如按作用于腎小管不同部位把利尿藥分為三類(lèi)，包括作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強(qiáng)度最大的速尿、利尿酸等，易致水、電解質(zhì)紊亂（含低血鉀癥）、耳毒性和胃腸道反應(yīng)；作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強(qiáng)度中等的氫氯噻嗪，易致低血鉀癥、高尿酸血癥和高血糖癥；作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管的利尿藥，如利尿作用較弱的螺內(nèi)酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，可引起高血鉀癥。由此可見(jiàn)，屬于同一類(lèi)型的利尿藥物，其作用部位、作用機(jī)制、利尿強(qiáng)度和不良反應(yīng)大致相同，歸納分類(lèi)便于記憶。

4、圖表記憶

將文字資料圖表化，使之形象生動(dòng)，無(wú)冗長(zhǎng)繁瑣之弊，有助于記憶。

5、歌訣記憶

編歌訣是將要求掌握的內(nèi)容簡(jiǎn)化，用字頭，諧音字，方言和俚語(yǔ)等方法，編成饒有趣味的順口溜，易于背誦和記憶。例如，把青霉素的抗菌譜編成順口溜：“鏈葡螺放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）”。通過(guò)說(shuō)戰(zhàn)國(guó)時(shí)期趙國(guó)名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事，就可以聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線(xiàn)菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。又如，把鎮(zhèn)痛藥的主要藥物功效和副作用編成歌訣：“成癮嗎啡度冷丁，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜抑呼吸，鎮(zhèn)咳常用可待因，絞痛配伍阿托品。”再如，局麻藥：“普魯利多丁卡因，鈉流受阻麻神經(jīng)，穿透強(qiáng)度有差別，臨床使用防過(guò)敏。”運(yùn)用歌訣的音韻和節(jié)奏感，消除機(jī)械記憶的苦澀與艱辛。

腹外疝：（總論）

疝的定義：任何臟器或組織離開(kāi)原來(lái)的位置，通過(guò)人體內(nèi)的正�；虿徽�常的薄弱點(diǎn)、缺損、孔隙進(jìn)入另一部位。

腹外疝的兩大基本病因： 1 腹壁的強(qiáng)度減低：常見(jiàn)與老年人。 2 腹內(nèi)壓升高：常見(jiàn)于年輕人。

腹外疝的基本病理解剖： 好象一雙手抱一個(gè)氣球：1 吹氣孔（疝環(huán)）2 球內(nèi)氣體（疝內(nèi)容物）3 氣球（疝囊）4 手（疝外被蓋）

臨床類(lèi)型：兩對(duì)易復(fù)性、難復(fù)性；嵌頓性、絞窄性都是一種疾病的不同的病理過(guò)程

病人出現(xiàn)腹外疝后，大多數(shù)情況下首先出現(xiàn)了在腹內(nèi)壓力增高時(shí)腹內(nèi)臟器突出，休息的時(shí)候能夠恢復(fù)，即易復(fù)性。

如果這時(shí)沒(méi)有引起了病人的注意沒(méi)有手術(shù)，那可能就會(huì)因?yàn)椋?/p>

1 腹外疝內(nèi)容物體反復(fù)突出，囊頸受到了摩擦而損傷產(chǎn)生粘連，內(nèi)容物不能回納。
2 腹壁損傷越來(lái)越大，腹內(nèi)容物越來(lái)越多，再也不能抵抗內(nèi)容物。
3 內(nèi)容不斷進(jìn)入疝囊時(shí)產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊尤其是髂窩區(qū)后腹膜，以至盲腸（包括闌尾）乙壯結(jié)腸或膀胱隨之下移，形成滑脫腹外疝。 這些即難復(fù)性。

同樣是內(nèi)容物突出，但是由于疝環(huán)較小，囊頸的彈性收縮使的靜脈回流受阻，腸壁淤血水腫，又加強(qiáng)收縮，惡性循環(huán)。

嵌頓性 絞窄性
腸壁增厚，顏色為深紅 腸壁逐漸失去光澤、彈性和蠕動(dòng)能力
囊內(nèi)淡紅色的腸壁積聚 腸壁轉(zhuǎn)為紫紅色血水，甚至膿性
A仍能搏動(dòng) A不能搏動(dòng)

還有一些特殊類(lèi)型的腹外疝：Rishter（腸管壁）腹外疝、littre腹外疝、逆行性腹外疝。書(shū)上都有。本筆記乃《外科學(xué)》第4版

呼吸內(nèi)科重點(diǎn)歸納（一）

緒論 1。癥狀的鑒別2。阻塞性與限制性的鑒別 要記英文縮寫(xiě)

一、慢支 1、大氣污染，2、吸煙的機(jī)制4條，3、感染，病毒，細(xì)菌，4、過(guò)敏因素 喘息慢只往往有過(guò)敏史，5、其他 內(nèi)在因素4條，病生臨表輔助檢查、分期，呼吸功能檢查、鑒別，*尤其是肺癌的鑒別。治療略。

二、肺氣腫 *病因病機(jī) 尤其a-AT *病理 臨表 ： *早期不明顯 *輔助檢查 尤其 *分型的表格

三、肺心病 病因 ： 一》二》三 *病機(jī) 尤其

1、肺動(dòng)脈高壓功能因素大于解剖
2、肺動(dòng)脈高壓分類(lèi)
3、肺心病既之左心衰的原因

臨表輔助檢查 ：*X線(xiàn)和心電 *治療 洋地黃的應(yīng)用指癥 并發(fā)征

四、支嘯 病因病機(jī) *氣道炎癥，氣道高反應(yīng)性，神經(jīng)機(jī)制 輔助檢查 呼吸功能檢查 氣血分析 *診斷：第3。4條（5版）評(píng)價(jià)和分度 *鑒別方法 *** 治療 建議參考4版（指持續(xù)喘的治療）

五、支擴(kuò) **病因病機(jī) *病理 臨表注意 干性支擴(kuò) 診斷 X現(xiàn) 鑒別方法 主要X線(xiàn) *治療原則 體位引流�？刂聘腥�，手術(shù)指征

六 呼衰 1、分型，2、病因病生，3、臨表：精神神經(jīng)癥狀，4、治療 氧療。呼吸興奮劑 機(jī)械通氣 5、血?dú)夥治龅闹笜?biāo)（看4版本）