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提心吊膽的乙肝媽媽

2009年1月27日，農(nóng)歷大年初一，本是合家團聚的日子，王文娟(化名)卻在娘家偷偷哭泣，自從她是乙肝攜帶者的消息暴露后，就被婆家掃地出門，一夜之間失去了丈夫和孩子。

王文娟很早就知道自己是乙肝病人，在她和丈夫談戀愛時，數(shù)次想坦白，但一直不敢，生怕被嫌棄，失去收獲愛情，收獲家庭的機會。2008年春天，王文娟結(jié)婚�；楹笥捎诤凸�婆一起生活，王文娟更是小心翼翼，生怕出現(xiàn)差錯，日常生活很是注意，為此被婆婆說有潔癖�；楹蟛痪�，王文娟懷孕了，得知這一消息后，王文娟又喜又怕，喜的是自己終于有了孩子，怕的是孩子被自己傳染。在整個懷孕期間，王文娟忍受身體上的種種不適，偷偷用藥。眼看著十月懷胎接近尾聲，王文娟不由松了口氣，但是住院分娩時的抽血檢查，竟讓自己的秘密敗露。幾乎是一夜之間，她的世界天翻地覆：憤怒的丈夫宣稱要和她離婚，憤而離開醫(yī)院。而婆婆抱走孩子，并將孩子看護起來，不準她再接近一步。王文娟和婆家多次交涉孩子的撫養(yǎng)問題，但沒有結(jié)果，只有一個人在娘家飲泣。相比王文娟，趙淑霞(化名)要幸運很多，現(xiàn)年28歲的她，雖然也是一名乙肝患者，但她擁有美滿的家庭和可愛的孩子，雖然趙淑霞每每想起自己的病，就覺得自己的幸福是偷來的。和王文娟一樣，趙淑霞在結(jié)婚前也隱瞞了自己是乙肝患者的事實，直到懷孕4個多月的時候，趙淑霞身體不適，瞞著家人去醫(yī)院檢查，轉(zhuǎn)氨酶值竟然在280每毫升單位以上(正常情況應(yīng)在40每毫升單位以下)。趙淑霞趕緊悄悄治療，直到轉(zhuǎn)氨酶值恢復(fù)到正常，孩子也安全降生�，F(xiàn)在孩子將近一歲，趙淑霞每每看到孩子都會不自覺地害怕，害怕真相大白那一刻的到來。

乙肝媽媽有些擔心不必要

王文娟們平時生活小心翼翼，但一旦被發(fā)現(xiàn)，立刻被婆家掃地出門的不在少數(shù)。多數(shù)原因就是人們害怕被傳染和擔心治療費用對家庭造成的經(jīng)濟負擔。

乙肝病毒的主要傳播途徑是母嬰傳播、醫(yī)源性傳染、血液傳播、密切生活接觸傳播和性傳播等五大傳播途徑，而在日常生活中，一般接觸如握手、共用洗漱用品、共同就餐等行為所造成的感染幾率非常小，若是害怕因為口腔黏膜破損而引發(fā)傳染，可使用專用碗筷，在每次使用之后，用消毒柜或用開水煮沸5分鐘消毒，也可通過注射乙肝疫苗的方法達到防止感染的效果。

乙肝的感染幾率低，不僅體現(xiàn)在日常接觸里，在比較親密的夫妻接觸里，也是一樣的。據(jù)調(diào)查顯示，妻子患有乙肝的，只有不到2%的男性被傳染上乙肝病毒，并且90%以上的成年人都能在感染乙肝病毒后自我痊愈。為了避免感染，也可以注射乙肝疫苗。

70%的乙肝病毒攜帶者終生不發(fā)病，不需治療。剩下的30%的乙肝病毒攜帶者會轉(zhuǎn)成肝炎，出現(xiàn)肝硬化等情況。其中只有5%的病人可能轉(zhuǎn)成肝癌。而假設(shè)一個乙肝病人終身不間斷用藥，每月也只需300元~400元不等。

更多的擔心是出于對下一代的考慮，由于乙肝病毒的各種傳播方式中，母嬰傳播是最主要的途徑，約占1／3的比例。乙肝媽媽生下的孩子會不會是乙肝病毒攜帶者？乙肝媽媽在正常的接觸中會不會將乙肝病毒傳染給孩子？這都是人們迫切關(guān)心的問題。

如何避免乙肝傳給孩子

一個乙肝“大三陽”母親在孕期沒有進行阻斷的情況下，有90%以上的幾率將乙肝病毒傳染給孩子。因為在整個懷孕過程里，胎兒和母體之間的連接緊密，很容易發(fā)生傳染，通常有宮內(nèi)傳播、產(chǎn)道傳播和產(chǎn)后傳播這三種途徑。所以，在懷孕前，就要做好準備。

孕前準備孕前每隔1~2個月定期做肝功能檢查，包括病毒量和乙肝B超。確認自己的肝功能正常，沒有傳染性之后，和醫(yī)生溝通，確認最佳懷孕時機。

進入孕期，肝臟負擔會加重，同時免疫力降低、免疫功能不穩(wěn)定等現(xiàn)象會出現(xiàn)，很可能導(dǎo)致孕婦自身轉(zhuǎn)氨酶值升高，病毒量增大，在這時候用藥治療，或多或少都會對自身和胎兒造成傷害。因此乙肝攜帶者在懷孕前就要重視自身的健康，進一步增大生下健康寶寶的幾率。

◆孕期重點防控宮內(nèi)傳播對于乙肝病毒宮內(nèi)感染，疫苗尚不能完全阻斷，據(jù)統(tǒng)計有6%~10%的感染率。因此懷孕期間，宮內(nèi)傳播是乙肝防治的重點。懷孕后，乙肝病毒攜帶者要多補充維生素類，注意休息，放松心情，定期去醫(yī)院做檢查，按高危妊娠來進行監(jiān)測。28周前，在身體沒有異樣的情況下，半個月去做一次圍產(chǎn)保健，同時測量病毒量，確保自己的病毒量在正常值內(nèi)，即使出現(xiàn)情況也能盡快得到治療。從28周開始，要每周做一次圍產(chǎn)保健，同時每隔4周注射一次乙肝免疫球蛋白，這樣可以最大限度地阻斷乙肝病毒在宮內(nèi)的傳播幾率。

◆分娩過程阻斷傳播分娩過程中，乙肝疫苗加上乙肝免疫球蛋白的“雙阻斷方案”是目前業(yè)最常用的做法，它能使乙肝病毒在母嬰間水平傳播及在產(chǎn)中、產(chǎn)后傳播得到有效控制。在檢測產(chǎn)婦的乙肝病毒DNA后，再決定嬰兒要進行何種阻斷方案。如果孕婦的乙肝病毒DNA呈陽性，那么嬰兒在出生后24小時內(nèi)，要注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，且越快越好。若孕婦是“小三陽”患者，但病毒量偏高，也要參考上述做法。而只有孕婦是“小三陽”患者，且病毒量正常時，可只對嬰兒注射乙肝疫苗，但考慮到孕婦在生產(chǎn)過程中，存在潛在性的感染危險也可注射免疫球蛋白。

在出生24小時內(nèi)注射過乙肝疫苗和免疫球蛋白后，新生兒仍要在一個月、六個月后再次接受乙肝疫苗接種，還要在3個月后再次注射免疫球蛋白。乙肝病毒的母嬰傳播在孕婦注射免疫球蛋白和孩子出生后進行“雙阻斷方案”的措施中能得到有效控制，成功阻斷率達80%~90%。

◆是否哺乳要視情況而定

鄭大二附院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師耿正惠告訴記者，各位乙肝媽媽千萬不要談喂奶色變。在媽媽做過奶水三對半檢查和臍帶血檢查后，可以根據(jù)里面的乙肝抗體是否呈陽性，以及病毒量的多少來做不同判斷。

一般認為，若乙肝媽媽檢測出乙肝病毒DNA量高時，不適宜母乳喂養(yǎng)，或者奶水中表面抗原(又稱HB－sAg)、e抗原、核心抗體(又稱HBc－Ab)中三項為陽性或后兩項為陽性時，不適宜母乳喂養(yǎng)。而如果新生兒已接受免疫。母體本身僅表面抗原為陽性時，則可進行母此外，乙肝媽媽如果乳頭出現(xiàn)破裂、皴裂、出血等情況，要停止喂奶，以防傳染。平時不要和孩子發(fā)生體液接觸，如嘴對嘴的親吻和喂飯等。