筆者強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，落實(shí)好地方政府的財(cái)政投入責(zé)任，是新醫(yī)改能否落實(shí)到位的關(guān)鍵性、經(jīng)濟(jì)性的基礎(chǔ)。
據(jù)參加設(shè)計(jì)新醫(yī)改方案的專家透露，未來(lái)三年在8500億元政府投入中，中央支出約占三至四成，其余由各級(jí)地方政府支出。也就是說(shuō)，新醫(yī)改公益性要想得到最大程度的落實(shí)，僅僅依靠中央財(cái)政的財(cái)力是不夠的，地方政府的財(cái)政責(zé)任更占據(jù)了六成到七成的比例�！鞍凑辗旨�(jí)負(fù)擔(dān)的原則合理劃分中央和地方各級(jí)政府衛(wèi)生投入責(zé)任，地方政府承擔(dān)主要責(zé)任”。而這些資金既要考慮到公立醫(yī)院的投入，又要考慮到對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的支持，還要加大對(duì)醫(yī)生診療費(fèi)的提高等。仍然僧多粥少。毫無(wú)疑問(wèn)，中央財(cái)政會(huì)進(jìn)行不折不扣的財(cái)政落實(shí)，誰(shuí)能保證、監(jiān)督地方政府的投入行為呢？
一些地方政府完全違背了它應(yīng)該具有的職能，而把自己變成一個(gè)追求利潤(rùn)最大化的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。地方政府集中表現(xiàn)為片面追求經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，特別是把財(cái)政收入視為最高動(dòng)力，gdp成為‘公司’的營(yíng)業(yè)額，財(cái)政收入成為‘公司’的利潤(rùn)，地方政府變成了市場(chǎng)中單純追求經(jīng)濟(jì)利益的公司，地方政府領(lǐng)導(dǎo)則猶如董事長(zhǎng)、總經(jīng)理，其‘政績(jī)’主要表現(xiàn)為‘公司’領(lǐng)導(dǎo)群體的升遷，從而實(shí)現(xiàn)行政集團(tuán)的福利最大化，而忽略了政府的社會(huì)責(zé)任。（XX年11月《決策》雜志）
也就是說(shuō)， 在“gdp崇拜”中，在經(jīng)濟(jì)總量就是官員政績(jī)的考核模式中，地方政府不僅是社會(huì)事務(wù)的管理者，也是社會(huì)事務(wù)和經(jīng)濟(jì)事務(wù)的積極參與者，在各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中積極謀求更多利潤(rùn)和回報(bào)，比如各級(jí)政府對(duì)“土地財(cái)政”的積極性很高。因?yàn)檎艿玫礁嗟耐恋剞D(zhuǎn)讓金等。就像任何公司都喜歡經(jīng)濟(jì)最大化一樣，“地方超級(jí)國(guó)有公司”同樣有更多的急功近利、利欲熏心，他們會(huì)瘋狂擴(kuò)大利潤(rùn)，應(yīng)該承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任、公共品建設(shè)以及國(guó)家積極倡導(dǎo)的科學(xué)發(fā)展觀，在很大程度上會(huì)出現(xiàn)懸空現(xiàn)象。
張鳴教授曾對(duì)地方政府公司化進(jìn)行過(guò)批評(píng)：比如環(huán)境問(wèn)題，往往是中央政府言者諄諄，地方政府卻聽(tīng)者藐藐，太湖和淮河這樣中央政府下大決心治理的重污染區(qū)，花費(fèi)幾十億資財(cái)，卻邊治理邊污染，不僅成效甚微，而且越治越污。顯然，在治污問(wèn)題上，地方政府并沒(méi)有如中央政府般的積極性，至少，治理污染的動(dòng)力，沒(méi)有壓倒追求gdp的沖動(dòng)。同樣，當(dāng)今的勞工保護(hù)問(wèn)題，熱衷于招商引資的地方政府，往往表現(xiàn)為不熱心；在勞資紛爭(zhēng)方面，更在意保護(hù)投資者的利益，工人的勞動(dòng)保護(hù)、生產(chǎn)環(huán)境、工資待遇諸方面，即便是很低水平的要求，大多得不到政府有力的支持。（據(jù)有關(guān)資料）在這種情況下，誰(shuí)能保證地方政府醫(yī)療公益性的愿望，會(huì)和新醫(yī)改和國(guó)家意志一樣迫不及待，并保持高度統(tǒng)一呢？
按照這個(gè)思路深入分析，中央政府雖然確定了新醫(yī)改公益性屬性，如果真落實(shí)這種公益性，地方政府就需要大量投入。這肯定會(huì)影響、降低地方政府的經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收，地方政府進(jìn)行公共品建設(shè)的積極性恐怕不會(huì)太高�？隙〞�(huì)有個(gè)別地方政府對(duì)國(guó)家的好政策進(jìn)行各種變通，弄虛作假。尤其需要指出的是，今年中央的醫(yī)療投入資金仍然是1000多個(gè)億，與去年相比并沒(méi)有提高。地方政府的投入如果不能及時(shí)位對(duì)，再好的醫(yī)改政策，沒(méi)了財(cái)政支持，最終會(huì)成為一句空話。好制度卻成為了冷漠制度，嚴(yán)重違背了新醫(yī)改的公益性本質(zhì)。
所以，筆者建議，在落實(shí)新醫(yī)改過(guò)程中，僅僅倡導(dǎo)公益性口號(hào)是不夠的，還應(yīng)該強(qiáng)化地方政府的財(cái)政投入責(zé)任，特別要將新醫(yī)改效果和財(cái)政投入責(zé)任的落實(shí)，納入地方政府的政績(jī)考察范圍，落實(shí)得好，就是優(yōu)秀政績(jī)；新醫(yī)改效果不夠好，就可以認(rèn)定是不合格。依此推動(dòng)地方政府責(zé)無(wú)旁貸的財(cái)政投入責(zé)任，淡化公司化傾向，履行守夜人職責(zé)，讓新醫(yī)改切實(shí)成為群眾“健康的保護(hù)神”。 學(xué)習(xí)新醫(yī)改全文內(nèi)容心得體會(huì) 相關(guān)文章:黨委中心組理論學(xué)習(xí)體會(huì)關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)深入開(kāi)展好學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的幾點(diǎn)思考學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)心得體會(huì)大學(xué)生學(xué)習(xí)社交禮儀心得體會(huì)學(xué)習(xí)文獻(xiàn)檢索心得體會(huì)學(xué)習(xí)書(shū)法心得體會(huì)信用社員工學(xué)習(xí)五提心得體會(huì)公司職員員工學(xué)習(xí)“發(fā)展有責(zé)、發(fā)展盡責(zé)”心得體會(huì) 學(xué)習(xí)心得體會(huì)
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