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　　PART2 小女孩的私事

　　重點地帶 / 重點護理

　　清洗程序

　　從前往后：由于女性的生理結(jié)構(gòu)，尿道口、陰道口與肛門同處于一個相對“開放”的環(huán)境中，交叉感染的機會也比較大。給女孩兒清洗陰部的時候，要從中間向兩邊清洗小陰唇部分(也就是小便的部位)，再從前往后清洗陰部及肛門，一定要將肛門清洗干凈，便便中的細菌最容易在褶皺部分積存。

　　清洗配備

　　?專用盆和布：給孩子清洗外陰的盆和毛巾一定要專用，不應再有其他用途。最好用脫脂棉、棉簽或柔軟紗布浸透水給寶寶擦拭，要比用毛巾好。

　　?金屬盆：使用的盆最好為金屬質(zhì)地，以便用其加熱洗滌用水，應將毛巾放入水中，將水加熱至沸騰，晾涼至40℃左右再使用。不要一半熱水一半涼水。這樣做能將自來水、毛巾和水盆上的雜菌徹底殺滅。

　　?清水：不要使用肥皂等為女嬰清洗外陰，平時便便后用清水就可以，水溫也不要過高。

　　TIPS:

　　清洗注意事項

　　?家長幫寶寶清洗前，洗手也是極其必要的。

　　?周歲以內(nèi)女嬰不必每次都要撥開陰唇清洗，清洗干凈外部就可以。

　　?爽身粉的粉塵極容易從陰道口進入陰道深處，甚至是內(nèi)生殖器，所以女孩最好不用爽身粉撲下身。

　　重點地帶 / 多多關(guān)照

　　便后擦拭

　　便便后用濕紙巾按照“從前往后”的原則，擦一遍換一張紙巾，切忌重復使用。便后能用溫水清洗一下更好。

　　初生時的分泌物

　　在胎中受母親內(nèi)分泌的影響，初生女嬰外陰偶爾有白色(或帶有血絲)分泌物出現(xiàn)，家長可以用浸透清水的棉簽輕輕擦拭，不必緊張。

　　日常的分泌物

　　對于日常的一些分泌物，家長不必過于緊張，反復清洗。這些分泌物對寶寶脆弱的黏膜其實可以起到一些保護作用。過度清洗有害無益。

　　三 包皮問題

　　包皮太長或包莖　

　　包皮過長：是指包皮遮蓋陰莖頭，但能上翻露出陰莖頭。

　　包莖：是指包皮口狹小或包皮與陰莖頭粘連，不能使包皮上翻并顯露陰莖頭。新生兒幾乎都有包莖。

　　解決方案：可以不急于治療。大部份男孩都有這種現(xiàn)象，童年期也都有包皮過長，一般在4歲左右陰莖頭和包皮之間的粘連自行消失，包皮可以上翻露出陰莖頭，以后陰莖頭可自行逐漸露出，到青春期可全部外露。

　　TIPS：

　　割包皮是否麻醉？

　　這個問題，在知道小孩也有痛覺時，以人道的立場上來看，似乎得到了答案。在這之前，因為割包皮是個簡單的小手術(shù)，并且風險又低，如果在新生兒期就動手術(shù)幾乎不用麻醉且恢復的也很快。但是如果怕小孩疼痛而要求麻醉，局部或全身麻醉又牽扯到另一個問題。是不是真的有必要讓小孩經(jīng)歷麻醉的風險？當父母的也要好好地斟酌一下了！

　　包皮發(fā)炎　

　　包皮炎癥的多發(fā)時期出現(xiàn)在小雞雞的龜頭快要露出卻又沒有完全露出的尷尬時候。由于包皮無法上翻，包皮下積聚了很多包皮垢，可導致包皮龜頭尿道口感染，出現(xiàn)排尿次數(shù)增多，疼痛和尿道口膿性分泌物。幾乎所有的男孩子在這個時期或輕或重都會有發(fā)炎的狀況。

　　解決方案：此時可用1/5000的高錳酸鉀溶液局部浸洗，并在醫(yī)生指導下服用抗菌素，一般幾天后就能好轉(zhuǎn)。若反復多次發(fā)生炎癥，應到醫(yī)院就診。

　　箝頓包皮　

　　包皮退回到冠狀溝后，無法回到正常位置，且被固定住，導致靜脈血流不暢，發(fā)生水腫，孩子會感到龜頭劇痛。

　　解決方案：如果爸媽發(fā)現(xiàn)得較早，可以使用潤滑劑將包皮推回正常位置，如發(fā)現(xiàn)得晚，情況嚴重則必須去醫(yī)院就醫(yī)。

　　包皮開口狹窄　

　　包皮如果經(jīng)常發(fā)炎，會使包皮開口處黏連，導致狹窄。狹窄可能是先天性的，也可能是長期發(fā)炎所引起的。你會看到孩子小便時包皮前端鼓出一個小包，小便完后仍會滴尿，內(nèi)褲常有尿跡。

　　解決方案：可考慮把包皮開口撐開或割包皮，但記得要遵醫(yī)囑.

　　四 陰莖問題

　　尿道下裂

　　是一種多見的先天性畸形，發(fā)生的原因是由于尿道溝沒有完全閉合，致尿道開口達不到正常位置，而是開口于陰莖腹側(cè)、陰莖陰囊交界處或肛門前方的會陰部。

　　這種先天性畸形一眼便可發(fā)現(xiàn)，其危害在于影響排尿及日后結(jié)婚的性生活，對患兒的性生理發(fā)育影響也較大。

　　解決方案：手術(shù)矯治尿道下裂的最佳年齡是6～18個月。

　　你家有個男寶寶還是女寶寶呢？寶寶的生殖器是否健康？你對寶寶私處的護理又了解多少？當寶寶嬌嫩的敏感地帶出現(xiàn)各種狀況的時候，你能從容不迫的應對嗎？家長可別忽略大意了啊。

　　PART1 小男孩的鳥事

　　重點地帶 / 重點護理

　　水溫控制

　　陰囊是男性身體溫度最低的地方，最怕熱。高溫會傷害成熟男性睪丸中的精子。雖然，寶寶睪丸中此時沒有精子，但也必需注意防止燙傷。水溫控制在38℃～40℃為宜，要保護寶寶皮膚及陰囊不受燙傷。

　　切莫擠壓　

　　寶寶的小雞雞和陰囊都是布滿筋絡和纖維組織，又暴露在外，十分脆弱。洗澡的時候，新手爸媽要特別注意，不要因為緊張慌亂，用力擠壓或者捏到寶寶的這些部位。

　　重點清洗　

　　把小雞雞輕抬起來，輕柔地擦洗根部，陰囊多有褶皺，這里較容易藏臟東西；陰囊下邊也是個隱蔽之所，包括腹股溝的附近，都是尿液和汗液常會積留的地方，要著重擦拭。

　　包皮清洗　

　　右手拇指和食指輕輕捏著陰莖的中段，朝孩子腹壁方向輕柔地向后推包皮，讓龜頭和冠狀溝完全露出來，用毛巾浸著溫水輕輕地洗，水溫不能太高，手勢不能太重。洗后要注意把包皮回復原位。

　　醫(yī)生建議在男寶寶周歲前都不必刻意清洗包皮，因為這時寶寶的包皮和龜頭還長在一起，過早地翻動柔嫩的包皮會傷害寶寶的生殖器。

　　TIPS:

　　不要過度刺激　

　　生殖器受熱膨脹、尿道張開，可使泌尿系統(tǒng)感染，出現(xiàn)小便不正常的現(xiàn)象。更嚴重的是，過度刺激生殖器，會激惹孩子性傾向的活躍導致性早熟。

　　重點地帶 / 多多關(guān)照

　　?不要把孩子的陰部包裹得太緊(如穿緊身褲等)。

　　?花露水與爽身粉這類東西容易使原本就潮熱的紙尿褲里面更加潮濕，爽身粉也容易與汗液結(jié)塊，堵塞毛孔，花露水還有一定的刺激性。

　　?若寶寶不再戴尿布，排尿后最好用干凈手紙擦干尿液保持干爽。

　　?男孩子也要有自己獨用的洗具，毛巾、盆等等。

　　重點地帶 / 小心觀察

　　一 陰囊問題

　　陰囊的職責

　　保護睪丸，如同一具“空調(diào)器”，為睪丸營造一個“四季如春”的良好環(huán)境。當外界炎熱時，陰囊皮膚變得壁薄如紙，加強散熱；而當外界變冷時，陰囊皮膚立刻收縮呈橘皮狀，起保濕作用。目的是使陰囊內(nèi)始終保持在33℃的熱水里長時間浸泡，以免影響精原細胞的發(fā)育。

　　異常癥狀：小陰囊腫大

　　1 自檢方式：有些嬰兒尤其是新生嬰兒的陰囊腫大，如用手電筒光照射陰囊呈透明狀，醫(yī)學上稱之為鞘膜積液。一般這些孩子的鞘膜積液大多在出生6個月內(nèi)自愈。當積液被吸收，囊袋就會自行閉合。

　　2 形成原因：主要是外生殖器發(fā)育過程中，囊袋沒有閉合，而且與腹膜腔間有個小孔相通，腹腔液經(jīng)小孔流入囊袋且與囊壁分泌的液體共同積聚在陰囊，成為鞘膜積液。

　　3 異常情況處理：如6個月的寶寶鞘膜積液仍然存在，就要請小兒外科醫(yī)生處理了。

　　異常癥狀：小陰囊里有腫塊

　　如果你在觸摸孩子陰囊時發(fā)現(xiàn)有包塊(睪丸除外)，可能是：

　　1 疝氣

　　疝是肚內(nèi)小腸或其它組織通過腹股溝管進入陰囊所致，肉眼即可見到陰囊腫大。還有些小孩在站立、哭鬧、和運動時，腹股溝或陰囊有腫塊突出，腫塊往往在臥床休息或睡覺時會自己消失。疝氣一般自己愈合的可能性很小，多見于3個月內(nèi)的嬰兒。年齡大了，自己長好的可能性就更小了，可及時做簡單手術(shù)矯治。

　　2 睪丸或附睪結(jié)核　

　　此時須及時就醫(yī)，不可延誤。

　　二 睪丸問題

　　睪丸的職責

　　它是產(chǎn)生精子和雄性激素的唯一器官，決定著孩子長大成人后是否具備正常的性功能和生育功能，影響孩子的一生。

　　異常癥狀：小陰囊里是空的

　　一位一直被父母以為身體健康的4歲男孩，在一次體檢時，被意外地發(fā)現(xiàn)雙側(cè)睪丸不知去向，小陰囊空空如也。

　　1 隱睪癥

　　一般說來，孩子還在母腹中時，睪丸位于腹腔中。隨著孕期的延長，睪丸逐漸下降，孕第9個月時可降入陰囊內(nèi)，故孩子呱呱墜地后大多數(shù)都能在陰囊內(nèi)觸摸到睪丸。只有極少數(shù)(約占3%)陰囊里空空如也，但也會在出生后1～2個月摸到。

　　假如出生后3個月陰囊仍是空的，醫(yī)學上稱為隱睪癥，可表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)睪丸未進入陰囊。研究發(fā)現(xiàn)，隱睪癥病兒的睪丸從2歲起就有明顯病理改變，5歲后加重。

　　2 危害性

　　(1)睪丸在腹腔內(nèi)，其溫度高于陰囊，不利于睪丸的發(fā)育，影響日后睪丸的生精功能。

　　(2)隱睪受到外力作用后容易損傷。

　　(3)隱睪固定性差，易使睪丸精索扭轉(zhuǎn)而致睪丸血運障礙，甚至發(fā)生壞死。

　　(4)隱睪易發(fā)生癌癥，是正常的40倍。

　　3 異常情況處理

　　手術(shù)治療應趕在睪丸發(fā)生病變之前進行，即2歲以內(nèi)，萬不可過晚。手術(shù)最佳年齡是6～12個月。

　　重點地帶 / 小心觀察

　　一 小陰唇粘連

　　多為先天性的，表現(xiàn)為排尿不暢無力，由于尿布包裹，難以觀察到寶寶排尿的異常，因此大多不被媽媽們所注意，常在健康檢查時才發(fā)現(xiàn)。

　　解決方案：一般不用手術(shù)治療，而用手法即可進行分離，愈后良好。

　　二 腹股溝斜疝

　　女孩也有腹股溝斜疝，表現(xiàn)為在哭鬧或站立時腹股溝區(qū)或大陰唇處半球狀的局部包塊或隆起，平臥或安靜時包塊可以自行回納入腹腔。由于女孩疝內(nèi)容物大多為卵巢和輸卵管，如果未能得到及時的診治而引起卵巢及輸卵管的缺血、壞死，對日后生育的影響更大。

　　解決方案：一旦女孩患腹股溝斜疝時應盡早手術(shù)。

　　三 外陰炎、陰道炎

　　癥狀為外陰紅腫，外陰灼熱，癢及排尿困難等。一些病程較長未及時治療的患兒有時還并發(fā)陰道炎。小女孩因為雌激素分泌水平低，陰道上皮較薄，陰道分泌物呈現(xiàn)堿性，缺乏陰道桿菌，陰道的自然防御力較低，所以內(nèi)、外陰都易被感染。

　　解決方案：對已經(jīng)感染炎癥的幼兒，應即時就醫(yī)。

　　預防方案：

　　?保持外陰清潔和干燥。

　　?內(nèi)衣、尿布選擇純棉質(zhì)地，以免引起外陰過敏瘙癢。

　　?小便后及時更換尿布，每天堅持清洗外陰1～2次，并輕輕拭干陰唇及皮膚皺褶處。

　　?皮膚如有皸裂，應涂擦無刺激性的潤膚油。

　　?盡量不讓孩子在地板上坐臥。

　　?女孩子盡量不穿開襠褲，如果孩子還不能控制大小便，給孩子用尿布或紙尿褲，并注意經(jīng)常更換。不出門的時候最好不用尿不濕。

　　?小便后，用柔軟衛(wèi)生紙拭擦尿道口及周圍，并注意小便的姿勢，避免由前向后流入陰道；大便后應用清潔的衛(wèi)生紙，由前方向后方擦拭，以免將糞渣拭進陰道內(nèi)。

　　?如果孩子有蟯蟲，應及時吃驅(qū)蟲藥，以免由蟯蟲引起的外陰瘙癢和紅腫。

　　TIPS:

　　陰道的分泌物

　　大部份的媽咪可能也沒想到小女孩也會有陰道分泌物吧！往往都是在換尿布的時候赫然發(fā)現(xiàn)，怎么尿布上有一點黏液或者是有一點血絲，心中一定有很多的疑惑；那么小的女嬰為什么會有分泌物？更何況說有血絲？！

　　其實，陰道本身本來就有自我清潔的功能，多多少少就會有微量的分泌物，只是如果不注意，還真是不容易察覺到。在嬰兒時期，尤其是有喝母乳的小女孩，受到母體女性賀爾蒙的刺激，常常會有些成年女性的特征出現(xiàn)，如乳汁或陰道方面的分泌物，但是這種現(xiàn)象大多是短暫的，很快就會消失，且大多是無色無臭。在幼兒時期，因為荷爾蒙的分泌，偶爾也會有分泌物，但重要的是要排除陰道發(fā)炎的可能性。是否有惡臭？濃液？因小孩好奇的關(guān)系，有沒有可能在陰道放入異物？如有疑問，還是請醫(yī)師做進一步的檢查。