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　　兒童孤獨(dú)癥是一種起病于嬰幼兒時(shí)期的心理發(fā)育障礙性疾病，其主要臨床表現(xiàn)為社會(huì)交往障礙、語(yǔ)言溝通障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式，約3/4的患兒伴有不同程度的精神發(fā)育遲滯。該障礙患病率約為0.1％，約75％的患者存在社會(huì)適應(yīng)障礙，約50％的患者需要終生的照顧和養(yǎng)護(hù)。它是導(dǎo)致人類(lèi)精神殘疾的重要原因，給患者家庭帶來(lái)巨大痛苦，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

　　孤獨(dú)癥目前病因還不清楚，尚無(wú)法治愈，但獲得早期識(shí)別和治療的兒童當(dāng)中很大一部分的癥狀可以得到改善。在美國(guó)，三歲以前診斷出孤獨(dú)癥并得到恰當(dāng)治療的兒童有50%的可能性能夠在適當(dāng)年齡從學(xué)校畢業(yè)。早期識(shí)別可以實(shí)現(xiàn)早期治療，可以幫助孤獨(dú)癥兒童最大限度地發(fā)揮他們的潛能。

　　早期識(shí)別不是很難的，因?yàn)楹⒆釉趦扇龤q的時(shí)候孤獨(dú)癥的特征就已經(jīng)很明顯了。但是，孤獨(dú)癥是一個(gè)很復(fù)雜的體系，很多細(xì)微的線(xiàn)索有可能被我們忽視，尤其是高功能的孩子,我們不太容易發(fā)現(xiàn)。對(duì)Asperger描述的那些孩子，或者說(shuō)不典型的孤獨(dú)癥的孩子，可能要好幾年以后，甚至上了小學(xué)、中學(xué)以后才能被發(fā)現(xiàn)。孤獨(dú)癥的早期識(shí)別要注意的是：一是孤獨(dú)癥孩子缺陷的嚴(yán)重程度存在個(gè)體差異；二是孩子的行為模式在某些年齡階段可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)比另外一個(gè)年齡階段突出；三是個(gè)性、教育情況和社會(huì)環(huán)境都可能影響其行為；四是經(jīng)常合并一些其他疾病，如癲癇、腦癱、或者感覺(jué)缺失等。事實(shí)上孤獨(dú)癥完全可能和這些疾病并存，以前孩子被診斷出這些疾病，但他們的孤獨(dú)癥被忽視了。

　　孩子在1歲到18個(gè)月期間，家長(zhǎng)可以從以下方面去考察孩子的問(wèn)題：

　　1、正常的小孩很早就表現(xiàn)出對(duì)他人的興趣，而不是對(duì)物體的興趣。

　　2、喂食（喂奶、嬰兒吸奶）方面存在困難。

　　3、 過(guò)多的哭鬧/叫喊。經(jīng)常大哭大鬧，不斷尋求你的關(guān)注。

　　4、 哭叫原因。一般的孩子在很小的時(shí)候，我們就能夠發(fā)現(xiàn)他們哭鬧的原因，比如說(shuō)餓了、渴了，或是沒(méi)有得到某樣?xùn)|西。但是孤獨(dú)癥的孩子在很小的時(shí)候，家長(zhǎng)很難弄清楚他們到底是為什么哭鬧。

　　5、 睡眠特征。有一些孤獨(dú)譜系障礙的孩子很小就有睡眠障礙，很難入睡。

　　6、不正常的良好表現(xiàn)。有些孩子表現(xiàn)得很被動(dòng)、安靜，以至于你似乎感覺(jué)不到他的存在。這對(duì)父母有時(shí)是件好事，但這時(shí)你一定要提高警惕。

　　7、不尋求社會(huì)性注意。小孩子如果感到被忽視會(huì)很著急，會(huì)尋求周?chē)�人的注意，如果我們的孩子根本就不在乎周�(chē)�人的注意的�?huà)，我們要提高警惕。

　　8、對(duì)擁抱的反應(yīng)。如果孩子在你抱他的時(shí)候，拒絕或者是軟軟的趴在你肩頭，而不是呼應(yīng)你的摟抱，我們需要注意。

　　9、 目光不對(duì)視。這實(shí)際上是家長(zhǎng)容易忽略的問(wèn)題，舉一個(gè)例子，曾經(jīng)有家長(zhǎng)說(shuō)：“孩子與我沒(méi)有目光對(duì)視，甚至我在給他喂奶的時(shí)候可以看書(shū)，因?yàn)樗�根本就不看我，所以我干脆看�?shū)好了。”

　　10、 反應(yīng)性微笑。作為一個(gè)正常的孩子，父母對(duì)他微笑的時(shí)候，孩子會(huì)回報(bào)以微笑。

　　11、 被抱的準(zhǔn)備。一般孩子知道你要抱他時(shí)候，會(huì)張開(kāi)雙臂或很興奮，當(dāng)這樣一種反應(yīng)缺乏的時(shí)候，我們要提高警惕。

　　12、做嬰兒游戲時(shí)的互動(dòng)情況。孩子在一兩歲的時(shí)候，家長(zhǎng)會(huì)跟他們有很多游戲互動(dòng)，如教唱兒歌等，一般的孩子都會(huì)有反應(yīng)，但是孤獨(dú)癥的孩子會(huì)表現(xiàn)得無(wú)動(dòng)于衷。

　　13、揮手再見(jiàn)。對(duì)揮手再見(jiàn)這樣的行為，一般的孩子會(huì)自覺(jué)的學(xué)習(xí)到，不需要教。

　　14、咿呀學(xué)語(yǔ)。孩子在學(xué)會(huì)說(shuō)話(huà)之前會(huì)有咿呀學(xué)語(yǔ)這樣一個(gè)階段，大多數(shù)正常的孩子在咿咿呀呀的時(shí)候，實(shí)際上是在跟周?chē)�的人互�?dòng)，沒(méi)有人在場(chǎng)的時(shí)候語(yǔ)言就會(huì)少，而孤獨(dú)癥的孩子可能缺乏這種咿呀學(xué)語(yǔ)，也可能跟有沒(méi)有人在旁邊沒(méi)有關(guān)系。

　　15、對(duì)語(yǔ)言的反應(yīng)。正常的孩子雖然不會(huì)說(shuō)話(huà)，但是在六七個(gè)月的時(shí)候，他就對(duì)叫他的名字很敏感了，會(huì)去注意叫他的聲音從哪里來(lái)，是誰(shuí)在叫他，但是很多孤獨(dú)癥的孩子到了兩三歲對(duì)別人叫他名字也沒(méi)反應(yīng)。這并不意味著這個(gè)孩子聽(tīng)力有問(wèn)題，有的家長(zhǎng)說(shuō)，雖然他們叫他十幾遍他都不聽(tīng)，但是廣告聲音一起，他馬上從另外一個(gè)房間跑過(guò)來(lái)。

　　16、對(duì)周?chē)�環(huán)境的興趣。正常發(fā)育的孩子很早就會(huì)對(duì)環(huán)境當(dāng)中的小朋友感興趣，盡管他們可能還沒(méi)有能力和別的同齡的小朋友玩，但是如果我們推著他到街上去，就會(huì)發(fā)現(xiàn)他第一個(gè)看到的就是同齡的孩子，正常發(fā)育的孩子會(huì)在一歲左右出現(xiàn)這樣的情況。

　　17、興趣分享。正常發(fā)育的孩子當(dāng)看到他感興趣的東西時(shí)，會(huì)用手指那個(gè)東西，并回頭看你，希望你也在看他指的這個(gè)東西，這實(shí)際上是和父母之間的一種互動(dòng)。對(duì)于高功能孤獨(dú)癥和Asperger的孩子，這樣的行為會(huì)出現(xiàn)得晚些，但在他們18個(gè)月左右的時(shí)候應(yīng)該會(huì)出現(xiàn)。孤獨(dú)癥孩子的媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)她的孩子不能和她分享對(duì)周?chē)�世界里感興趣的東西，他好像對(duì)它們視而不見(jiàn)。

　　18、特殊興趣。孤獨(dú)癥的孩子可能在很早期就發(fā)展出一些特殊的興趣，比如說(shuō)媽媽第一次喂奶的時(shí)候用左胳膊抱他，他就要始終貼著左胳膊，如果媽媽累了換一個(gè)胳膊，他就開(kāi)始哭鬧；孩子六個(gè)月會(huì)坐了，他每次坐都要坐一個(gè)特定的方塊的墊子，如果你要換一塊，他就會(huì)非常的抗拒。

　　19、對(duì)父母的依戀。正常的對(duì)父母的依戀關(guān)系對(duì)孩子來(lái)說(shuō)很重要，但孤獨(dú)癥孩子不能建立起這種關(guān)系。也有兩種極端的孩子：一種就是完全沒(méi)有依戀，父母在和不在都一樣，任何人都可以把他抱走；另外一種就是過(guò)度依戀，媽媽一離開(kāi)就任何事情都不能做，這兩種極端的形式都要引起我們的注意。

　　20、對(duì)常規(guī)照顧不喜歡。我們平常照顧孩子都有一些程序，給她鋪一個(gè)圍巾，奶嘴之類(lèi)的，多數(shù)孩子都會(huì)欣然接受，而孤獨(dú)癥的孩子會(huì)很抗拒我們對(duì)他的這些行為。

　　21、對(duì)環(huán)境過(guò)于敏感。如果我們的孩子對(duì)周?chē)�環(huán)境當(dāng)中一些聲、光、電的刺激有過(guò)分敏感表現(xiàn)的話(huà)，我們應(yīng)該能很早的發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樗麜?huì)表現(xiàn)得很極端。有的小孩一聽(tīng)到冰箱的嗡嗡聲，捂著耳朵尖叫，以至于他家不敢買(mǎi)冰箱。

　　22、奇異的身體運(yùn)動(dòng)。孤獨(dú)癥孩子在一兩歲或者三歲時(shí)就有一些奇特的行為，如不斷的晃頭、轉(zhuǎn)圈、全身的蹦跳、在眼前玩手等。

　　以上所列舉的這些現(xiàn)象，正常發(fā)育的嬰兒在某個(gè)階段也可能出現(xiàn)，一個(gè)單一的癥狀并不代表是孤獨(dú)癥，但是如果我們的孩子有好幾個(gè)這樣表現(xiàn)的話(huà)，就需要警覺(jué)，一定要帶孩子到正規(guī)的專(zhuān)科醫(yī)院，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生幫助診斷。需要強(qiáng)調(diào)的是，有沒(méi)有社會(huì)性本能，這是我們識(shí)別孩子的一個(gè)重要指標(biāo)。