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　　霧霾除了會(huì)加重呼吸道疾病、增加肺癌患者死亡率、誘發(fā)肺癌，還會(huì)導(dǎo)致心血管疾病、出生缺陷和過(guò)早死亡

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院廣州呼吸疾病研究所教授、主任醫(yī)師張挪富，廣州醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院肺腫瘤科教授、主任醫(yī)師趙健

　　文/記者黃蓉芳 通訊員韓文青、歐陽(yáng)云、周華平

　　最近，霧霾天氣頻頻來(lái)襲，其中的PM2.5更是成了大家的一塊“心病”。霧霾天氣對(duì)人體的影響究竟有多大？可能會(huì)帶來(lái)哪些方面的疾�。科胀ㄊ忻袢绾畏婪�？針對(duì)這些問(wèn)題，記者采訪(fǎng)了相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家。

　　專(zhuān)家認(rèn)為，霧霾天氣會(huì)增加肺癌患者的死亡率，雖然中國(guó)沒(méi)有量化的證據(jù)表明暴露于戶(hù)外空氣污染中會(huì)導(dǎo)致肺癌，但國(guó)外已有充足證據(jù)顯示這一點(diǎn)。專(zhuān)家提醒，霧霾嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)減少戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，盡量別去密閉的人口密度大的公共場(chǎng)所，外出戴N95口罩有一定的防護(hù)作用，但不宜長(zhǎng)時(shí)間戴。長(zhǎng)期戴口罩，對(duì)呼吸功能和氣體交換有影響，也容易讓人感覺(jué)胸悶不適。同時(shí)，最好保持室內(nèi)通風(fēng)換氣。

　　危害1

　　可能會(huì)導(dǎo)致肺癌且會(huì)增加肺癌患者死亡率

　　“霧霾天氣對(duì)人的呼吸系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生不良影響這是肯定的�！睆V州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院廣州呼吸疾病研究所教授、主任醫(yī)師張挪富介紹，長(zhǎng)期接觸，并在肺內(nèi)積聚，必然會(huì)對(duì)肺造成損害，降低呼吸系統(tǒng)的防御功能。其中，包括長(zhǎng)期刺激至慢性炎癥改變、肺泡上皮化生導(dǎo)致癌變等。

　　張挪富說(shuō)，對(duì)于本身就患有哮喘、慢阻肺等疾病的患者而言，霧霾天氣更是雪上加霜。因?yàn)檫@種天氣會(huì)使疾病急性加重增加，加快疾病進(jìn)展，最終導(dǎo)致死亡率也會(huì)增加。

　　廣州呼吸疾病研究所所長(zhǎng)陳榮昌此前在接受本報(bào)記者采訪(fǎng)時(shí)表示，他所在的研究團(tuán)隊(duì)很久之前就已關(guān)注到大氣污染對(duì)于人類(lèi)呼吸系統(tǒng)疾病、肺功能的影響問(wèn)題，曾選取不少化工企業(yè)周邊地區(qū)進(jìn)行長(zhǎng)期研究。研究結(jié)論是，大氣污染肯定將加大人們患呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)、使人的肺功能下降。長(zhǎng)期處于這種環(huán)境，的確可能會(huì)誘發(fā)肺癌�！暗�是，目前，中國(guó)還缺少量化的證據(jù)。”

　　中國(guó)工程院院士鐘南山在接受本報(bào)記者采訪(fǎng)時(shí)也曾表示，灰霾是否會(huì)直接導(dǎo)致肺癌發(fā)病率的增加，還需要更多更長(zhǎng)時(shí)間的觀察。他說(shuō)，設(shè)在法國(guó)里昂的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)在報(bào)告中說(shuō)，有充足證據(jù)顯示，暴露于戶(hù)外空氣污染中會(huì)導(dǎo)致肺癌，而且患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)增加�！皬倪@些數(shù)字可以看出，灰霾天氣與肺癌有很明顯的關(guān)系�！�

　　“但是，我國(guó)自己并沒(méi)有這方面長(zhǎng)期的流行病學(xué)的調(diào)查，也沒(méi)有準(zhǔn)確的數(shù)字�！辩娔仙秸f(shuō)，國(guó)外的資料都是PM2.5在70微克每立方米以下的數(shù)據(jù)，而我國(guó)的灰霾指數(shù)是發(fā)達(dá)國(guó)家的5~10倍。因此，我們必須有自己的數(shù)據(jù)。他同時(shí)表示，目前我國(guó)正在做一個(gè)相關(guān)的調(diào)查研究，涉及多個(gè)領(lǐng)域，包括生態(tài)、衛(wèi)生、環(huán)境、醫(yī)療等。

　　“此外，目前已有數(shù)據(jù)表明，灰霾天氣會(huì)增加肺癌患者的死亡率�！辩娔仙秸f(shuō)，發(fā)達(dá)國(guó)家已做了13~20年的研究。美國(guó)研究發(fā)現(xiàn)，一立方米空氣中每增加10微克的PM2.5顆粒，肺癌的死亡率就增加15%~27%，日本的研究數(shù)據(jù)是增加24%，丹麥的研究數(shù)據(jù)是增加18%。

　　危害2

　　會(huì)導(dǎo)致心血管疾病、出生缺陷和過(guò)早死亡

　　“其實(shí)，霧霾除了會(huì)加重呼吸道疾病，增加肺癌患者的死亡率，甚至是誘發(fā)肺癌，對(duì)人體健康還有其他的影響�！睆V州醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院肺腫瘤科教授、主任醫(yī)師趙健分析，首先霧霾會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)造成影響，因?yàn)樾乃サ牟∪�，在呼吸道受到刺激的時(shí)候，會(huì)引起呼吸困難或氣促，加重心衰。

　　他說(shuō)，發(fā)表于《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》的一項(xiàng)研究表明，PM2.5會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈斑塊沉積，引發(fā)血管炎癥和動(dòng)脈粥樣硬化，最終導(dǎo)致心臟病或其他心血管問(wèn)題。“一項(xiàng)始于1982年的研究證實(shí)，當(dāng)空氣中PM2.5的濃度長(zhǎng)期高于10μg/m3，就會(huì)帶來(lái)死亡風(fēng)險(xiǎn)的上升。濃度每增加10μg/m3，總的死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)上升4%，心肺疾病帶來(lái)的死亡風(fēng)險(xiǎn)上升6%，肺癌帶來(lái)的死亡風(fēng)險(xiǎn)上升8%�！�

　　趙健說(shuō)，因霧霾導(dǎo)致發(fā)病、死亡的具體概率，目前都沒(méi)有翔實(shí)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

　　趙健還分析，在霧霾天氣里，人的肌肉比較緊張，很容易出現(xiàn)肌肉勞損。而且，霧霾天由于紫外線(xiàn)照射不足，人體內(nèi)維生素D生成不足，易產(chǎn)生精神懶散、情緒低落等現(xiàn)象，還可能導(dǎo)致缺鈣。

　　趙健提醒，不容忽視的是，PM2.5極易吸附多環(huán)芳烴等有機(jī)污染物和重金屬，孕婦長(zhǎng)時(shí)間暴露在這樣的環(huán)境中，胎兒致畸、致突變的幾率明顯升高。

　　專(zhuān)家析因

　　黏附細(xì)菌病毒的Pm2.5可直達(dá)肺泡

　　“PM2.5為何有如此大的‘殺傷力’？”張挪富分析，一般情況下，空氣中稍大一點(diǎn)的顆粒在鼻腔中就可以濾過(guò)，再小的點(diǎn)的顆�？蛇M(jìn)入不同級(jí)別的氣道中，但直徑在5微米以下的顆粒，比如Pm2.5顆粒，可以直接到達(dá)肺泡。

　　陳榮昌也認(rèn)為，因?yàn)榛姻仓械拇髿鈿馊苣z大部分均可被人體呼吸道吸入，尤其是亞微米粒子會(huì)分別沉積于上、下呼吸道和肺泡中，引起鼻炎、支氣管炎等病癥。

　　趙健的分析證實(shí)了上述兩位專(zhuān)家的觀點(diǎn)。他解釋說(shuō)，顆粒物的大小決定了它們最終在呼吸道中的位置。較大的顆粒物往往會(huì)被纖毛和黏液過(guò)濾，無(wú)法通過(guò)鼻子和咽喉。然而，小于10微米的顆粒物即可吸入顆粒物(PM10)，可以穿透這些屏障達(dá)到支氣管和肺泡。而小于2.5微米的顆粒物，也就是我們平常講的PM2.5，比表面積大于PM10，更易吸附有毒害的物質(zhì)。由于體積更小，PM2.5具有更強(qiáng)的穿透力，可能抵達(dá)細(xì)支氣管壁，并干擾肺內(nèi)的氣體交換。更小的微粒，比如直徑小于等于100納米的顆粒，則會(huì)通過(guò)肺部傳遞影響其他器官。“這是因?yàn)榛姻驳膽腋∥镔|(zhì)會(huì)刺激呼吸道，另外細(xì)菌、病毒會(huì)黏附在PM2.5的小顆粒上，進(jìn)入呼吸道，誘發(fā)感染�！�

　　趙健不無(wú)憂(yōu)心地說(shuō)，《2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》顯示，中國(guó)人患病最多的癌癥分別為肺癌、胃癌、直腸癌、肝癌、食管癌，死亡最多的癌種是肺癌。第三次全國(guó)居民死亡原因調(diào)查結(jié)果顯示，過(guò)去30年間，肺癌死亡率在中國(guó)上升了465%，已取代肝癌成為中國(guó)首位惡性腫瘤死亡原因。

　　“雖然癌癥是多種危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果，但目前環(huán)境污染引起的癌癥死亡可能被低估了。”他說(shuō)，目前，室內(nèi)外空氣污染十分嚴(yán)重，這種環(huán)境污染引起的癌癥死亡目前尚無(wú)法準(zhǔn)確估計(jì)。

　　預(yù)防措施

　　增強(qiáng)抵抗力免疫力并注意通風(fēng)換氣

　　張挪富說(shuō)，在這種霧霾天氣的大環(huán)境下，普通市民能做的防護(hù)措施并不多。

　　首先，增強(qiáng)自身的抵抗力和免疫力。目前還沒(méi)有有效的藥物能夠清除呼吸系統(tǒng)中的微小顆粒，要減少霧霾對(duì)人體的不良影響，先要盡量減少接觸，另外要靠增強(qiáng)自身的抵抗力和免疫力。“這就需要大家平時(shí)多運(yùn)動(dòng)，保持比較好的身體狀態(tài)，尤其是免疫力減退的老人和免疫力發(fā)育不成熟的孩子，氣溫下降時(shí)要注意保暖，預(yù)防感冒，此外，在冬季和寒冷天氣里，老人和孩子可口服或注射疫苗以增加免疫力�！�

　　其次，在防范措施上，張挪富認(rèn)為，室內(nèi)一定要保持通風(fēng)�！昂芏嗳苏J(rèn)為，既然外面有灰霾，我們就緊閉窗戶(hù)待在家里就好了�！彼�說(shuō)，其實(shí)，霧霾對(duì)人體的影響，跟單位空間里的密度相關(guān)，通風(fēng)條件好的情況下，影響相對(duì)較小，空氣不流通不利于降低霧霾密度，“當(dāng)然，如果外面霧霾非常嚴(yán)重，最好不要開(kāi)窗。而且，要減少戶(hù)外活動(dòng)的時(shí)間，尤其是盡量不要到人口密度大的密閉的公共場(chǎng)所去�！�

　　第三，如果室外灰霾嚴(yán)重，比如PM2.5嚴(yán)重超標(biāo)，外出時(shí)戴口罩有一定防護(hù)作用。不過(guò)，市面上售賣(mài)的一次性紙質(zhì)口罩、活性炭口罩等用處不是很大。要預(yù)防PM2.5，必須用醫(yī)院隔離病房、防病毒的N95口罩才有效�！暗�我并不推薦長(zhǎng)時(shí)間戴口罩，因?yàn)殚L(zhǎng)期戴口罩，對(duì)呼吸功能和氣體交換有影響，也容易讓人感覺(jué)胸悶不適，除非霧霾天氣非常嚴(yán)重或是長(zhǎng)時(shí)間在戶(hù)外作業(yè)的人員。”

　　第四，至于市面上出售的各種空氣凈化器，張挪富分析，理論上，空氣凈化器有一定的消毒和殺菌的作用，但作用有限�！耙虼�，不能過(guò)于依賴(lài)空氣凈化器，以為只要開(kāi)了凈化器，就可以不通風(fēng)換氣了�！�

　　鐘南山則提醒，灰霾天氣一般分六級(jí)。灰霾天氣達(dá)4級(jí)以上，就不宜進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)了。