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閱讀提示|最近一個月，37歲的劉女士心情很沉重，好不容易盼來“二孩”政策的她，在如愿懷孕12周時，被查出胎兒是唐氏綜合征，痛苦地選擇了引產(chǎn)。
　　而走訪中，記者發(fā)現(xiàn)，自從“二孩”政策放開后，在各醫(yī)院圍保門診中，大齡孕婦的身影正逐漸增多，而與之相關的數(shù)字也顯示，孕期篩查出異樣的孕婦也有所增加。9月12日是“中國預防出生缺陷日”，隨著“單獨二孩”政策的放開，這個日子確立的意義尤為重大。專家提醒，目前我省實行的有免費孕前檢查項目，符合條件的“二孩”也一樣可享受。同時，專家們也梳理出幾個臨床多見的問題，希望準媽媽多加關注。
　　焦點一：老大健康，老二一定沒問題？
　　◎?qū)＜遥翰灰欢�，高齡媽媽生育缺陷寶寶幾率增大。
　　在懷二寶前，劉女士從來沒想到過自己有一天也會遭遇缺陷寶寶，因為劉女士已經(jīng)有了一個7歲的女兒，聰明可愛，因此，在她的印象中，缺陷寶寶那都是身邊別人的故事。
　　“出生缺陷產(chǎn)生原因主要跟遺傳、環(huán)境或二者共同作用有關�！弊鳛楹幽鲜�優(yōu)生優(yōu)育培訓基地、河南省產(chǎn)前診斷中心、臨床基因診斷與基因治療院士工作站的所在地，河南省人民醫(yī)院醫(yī)學遺傳研究所一直十分重視預防出生缺陷相關工作，該所所長廖世秀說，出生缺陷是指嬰兒出生前即已存在的結構或功能異常，是一組疾病的統(tǒng)稱，它包含的病種繁多，目前已知有700多種。
　　據(jù)介紹，這些缺陷有的在出生時顯示出來，如多指(趾)；有的在出生后一段時間(幾年、甚至十幾年)才會逐步顯現(xiàn)，如蠶豆病。出生缺陷產(chǎn)生的原因中，遺傳因素占25%，常為基因、染色體的異常，如血友病、進行性肌營養(yǎng)不良、白化病等。環(huán)境因素占10%，包括物理因素、生物因素、化學物質(zhì)、營養(yǎng)因素等，主要跟母體受孕期間尤其是孕早期所處環(huán)境、所接觸物質(zhì)、受到感染、所服用藥物等關系密切。二者交互作用占65%，即綜合因素，指在遺傳、環(huán)境共同影響下產(chǎn)生的，如最近十分吸引眼球的“冰桶挑戰(zhàn)”讓許多人認識的肌萎縮側索硬化。
　　焦點二：高齡夫婦生寶寶更“麻煩”？
　　◎?qū)＜遥嚎梢赃@么說。需要適當增加圍保次數(shù)。
　　臨床中，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，年齡越大生育畸形兒的幾率也就越高。來自省人民醫(yī)院醫(yī)學遺傳研究所的數(shù)字顯示，去年，該所羊水穿刺異常標本檢出率5.7%，這其中有許多屬于高齡產(chǎn)婦。
　　“我今年38歲了，還能生育嗎？”在坐診時，廖世秀經(jīng)常會碰到一些準備要二寶的媽媽，她們最大的擔心是，自己年齡大了，到底還能否再生一個健康寶寶。
　　“女方38歲確實屬于高齡，但這并不是說38歲以后一定就生畸形兒，只是風險高�！绷问佬惚硎�，對女性來講，隨著年齡的增長，卵子會老化，出現(xiàn)染色體不分離。這樣就容易導致胎兒染色體異常，比如先天愚型等。她建議，高齡女性在懷孕前，首先要做優(yōu)生檢查，確認是否適合懷孕；其次夫妻雙方要做身體健康狀況檢查，全部達標后，再提前補充葉酸，準備懷孕。
　　另外，由于高齡婦女懷孕，除了生育畸形兒風險高外，還容易出現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥，比如妊娠期高血壓，妊娠期糖尿病，妊娠合并甲亢等，所以高齡婦女懷孕后，一定要做定期圍產(chǎn)檢查。
　　廖世秀認為，女同志有最佳生育年齡，男同志也有，她建議，男性最好在35歲以前生育，因為隨著年齡的增長，男同志由于身體狀況、工作壓力等因素，導致精子質(zhì)量下降，對胚胎的質(zhì)量也會造成影響，容易導致流產(chǎn)，胎兒畸形，發(fā)育遲緩等。
　　“高齡孕婦一般是指35歲以上女性，由于高齡孕婦內(nèi)分泌、臟器功能、細胞代謝與年輕孕婦相比有不同程度改變，胎兒畸形發(fā)生率及出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥的幾率也相對較高，所以高齡孕婦屬高危妊娠范疇，在孕期要到正規(guī)醫(yī)院產(chǎn)科進行規(guī)范的圍保，并要適當增加圍保次數(shù)，確保母嬰安全�！编嵵菔袐D幼保健院產(chǎn)科一區(qū)主任、主任醫(yī)師馮秀梅也做出類似提醒。
　　焦點三：為生健康寶寶，要做哪些檢查？
　　◎?qū)＜遥阂�做好三級預防，截堵“缺陷兒”。
　　據(jù)了解，我國對出生缺陷的預防體系為三級預防。一級預防指孕前的保健和遺傳風險評估，比如進行婚檢，懷孕前到遺傳優(yōu)生門診進行專業(yè)咨詢、育齡婦女適當?shù)匮a充葉酸等。目的是避免“帶病孕育”，從源頭卡住缺陷兒出生的可能。二級預防指在懷孕期間的圍產(chǎn)保健，依靠臨床檢測診斷技術，做孕早、中期孕婦血生化指標、染色體異常和超聲篩查，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即終止妊娠，減少缺陷兒的出生。三級預防指對已出生新生兒早期診斷、治療，避免或減輕致殘，提升生命質(zhì)量。
　　“孕前檢查一般建議夫妻雙方在孕前3至6個月開始做檢查�！编嵵菔袐D幼保健院優(yōu)生遺傳科副主任、徐廣立博士說，女方的孕前檢查最好是在月經(jīng)干凈后3—7天之內(nèi)進行，注意檢查前最好不要同房，這樣是為避免懷孕，一旦檢查發(fā)現(xiàn)其他問題，還可以有時間進行干預治療。
　　徐廣立介紹說，孕前檢查主要包括：女性的血尿常規(guī)、肝腎功能、傳染病、超聲、甲狀腺功能、婦科檢查及男方的精液、常規(guī)體檢等。孕前檢查主要是檢查是否有婦科疾病、傳染病或重要臟器功能異常等不宜受孕的風險，并根據(jù)檢查結果確定適宜懷孕的時間。而且喜歡養(yǎng)寵物的孕媽媽，容易感染弓形蟲，造成胎兒畸形。
　　徐廣立建議，孕前檢查要根據(jù)自身的情況確定。如果沒有明顯的疾病，應該做一些常規(guī)的檢查，優(yōu)生八項是必不可少的。如果有疾病，做的檢查就應該細致一些。對于曾經(jīng)接觸過特殊傳染病患者的夫婦，還要做一些相關的檢查。
　　焦點四：孕期檢查越早越好嗎？
　　專家：不是，每一個階段有不同的檢查項目。
　　孕期健康檢查是每個準媽媽不可回避的過程，但是，孕檢該從什么時間開始？都需要檢查哪些項目？應該注意什么問題？
　　“對于準媽媽來說，孕期分為三個階段，孕12周以內(nèi)是早孕期，滿孕12周-28周前是中孕期，滿孕28周-42周前是晚孕期�！瘪T秀梅解釋，準媽媽們在懷孕早期的時候可以做抽血檢驗、彩超系統(tǒng)篩查和心電圖檢查，在懷孕早期檢查，主要了解孕婦健康狀況以及胚胎發(fā)育情況，并在孕11周~13周+6天時篩查胎兒NT值，及早發(fā)現(xiàn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形。
　　據(jù)介紹，懷孕中期的時候準媽媽們需要做唐氏綜合征篩查、四維超聲、糖耐量試驗和血、尿常規(guī)，這些檢查是篩查胎兒先天愚型、篩查胎兒孕中期各個系統(tǒng)發(fā)育有無畸形、診斷妊娠期糖尿病，并進行營養(yǎng)指導以及篩查是否貧血并及早糾正、及時發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓疾病等癥狀；在孕晚期的時候，準媽媽心臟負擔較重，就需要針對孕婦心功能、胎兒的晚期發(fā)育有無畸形、胎位、胎兒在宮內(nèi)的狀況以及孕婦分娩前的身體狀況、胎盤功能進行一系列的檢查，確保孕婦能順利生產(chǎn)。
　　馮秀梅建議準媽媽們，從早孕開始就應該到正規(guī)醫(yī)院做檢查。孕12周以后每月做1次檢查；孕28周以后，每2周做1次檢查；到了孕34周以后，需要每周做1次檢查。
　　焦點五：生“二孩”可享受免費孕前檢查嗎？
　　衛(wèi)計委：只要是符合生育政策的，二孩也可。
　　為了更好地預防“出生缺陷”，2010年，原國家人口計生委和財政部在18個省(區(qū)、市)的100個縣啟動國家免費孕前優(yōu)生項目第一批試點，免費為農(nóng)村符合生育政策、計劃懷孕的夫婦(含流動人口)提供健康教育、優(yōu)生檢查、風險評估、咨詢指導等孕前優(yōu)生指導服務，提高出生人口素質(zhì)。
　　河南省衛(wèi)生計生委相關負責人介紹，項目縣的計劃生育技術服務機構為試點地區(qū)符合生育政策、計劃懷孕的農(nóng)村夫婦每孩次提供一次免費孕前優(yōu)生健康檢查。包括優(yōu)生健康教育、體格檢查、臨床實驗室檢查、風險評估、咨詢指導等。

　　國家確定每對夫婦免費孕前優(yōu)生健康檢查經(jīng)費結算標準為240元。項目地區(qū)免費孕前優(yōu)生健康檢查資金由中央財政和地方財政專項資金予以保障。
　　這位負責人說，目前在我省，免費孕前優(yōu)生項目已經(jīng)覆蓋到全省農(nóng)村地區(qū)，河南的目標是，明年要實現(xiàn)孕前優(yōu)生項目覆蓋全部城鄉(xiāng)計劃懷孕夫婦，在全國城鄉(xiāng)基本建立免費孕前優(yōu)生健康檢查制度。
　　據(jù)記者了解，從去年開始，鄭州市已將免費孕前優(yōu)生健康檢查將擴展到所有縣(市、區(qū))同時將每對夫婦的財政補貼標準提高到每人455元，符合條件的“二孩”也可享受。這些免費項目有健康教育、知情同意、病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查、風險評估、咨詢指導、早孕及妊娠結局隨訪等9項內(nèi)容。
　　只要你是鄭州居民或是在鄭州居住半年以上的流動人口，都可到鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、辦事處)計生辦領取免費孕前優(yōu)生健康檢查服務卡，憑服務卡和身份證到服務機構免費進行檢查。領取時，夫婦雙方須持戶口本、身份證、結婚證，如果是流動人口還需要提供暫住證和婚育證明。
本文來自：逍遙右腦記憶 http://www.douzifanli.com/youjiao/692055.html

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