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肥胖是首要病因患兒在急劇增多糖尿病直逼孩子們

　　7月的一個中午，11歲的小姑娘趙欣（化名）正在老師家里補課，突然覺得頭暈起來，同時感到一陣陣惡心。老師趕緊讓她休息一會兒。誰知道躺了一陣，癥狀沒有減輕，反倒加重了。老師給趙欣家里打了電話，她的父母趕來后，把她送到了首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院。

　　送到醫(yī)院時已快到傍晚，小趙欣開始嘔吐、肚子痛，難過得直哭。急診科的大夫看了她的情況，按常規(guī)查了血、尿。結(jié)果讓所有人大吃一驚：一個年僅11歲的孩子，血糖值竟然大大超過正常標(biāo)準(zhǔn)！大夫連忙給她打胰島素穩(wěn)定了血糖，初步診斷患的是糖尿病，然后將她轉(zhuǎn)到了神經(jīng)內(nèi)分泌科。聽到醫(yī)生的診斷，趙欣的父親羅先生根本無法相信：“糖尿病都是40歲以上的人才得的，我的孩子才11歲，怎么會得這種病�！�

　　在神經(jīng)內(nèi)分泌科的病房里，大夫立刻對孩子進行了血糖監(jiān)測，同時用胰島素控制血糖。這時，在搶救室里，一個患了1型糖尿病的孩子因嚴(yán)重酮癥酸中毒被送進急救室，家長急得在外面踢門，護士攔都攔不住�？吹竭@種情形，羅先生禁不住心里發(fā)毛：如果那里面是我的孩子，我該怎么辦？

　　檢測結(jié)果出來了。連續(xù)8次的空腹血糖監(jiān)測，小趙欣全部超標(biāo)，最終被確診為2型糖尿病。而且醫(yī)生在檢測了糖化血紅蛋白后認(rèn)為，孩子的糖尿病“病史”至少在3個月以上。

　　2型糖尿病困擾各國兒童

　　當(dāng)記者與北京中日友好醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師張知新談起小趙欣的情況時，她嘆了口氣說：“現(xiàn)在，患糖尿病，尤其是2型糖尿病的孩子越來越多�！币郧�2型糖尿病患者很少，即使患病也是五六十歲以上的人。但現(xiàn)在，二三十歲的患者很常見，很多人年紀(jì)輕輕就被確診為2型糖尿病。在美國，20年前，低齡糖尿病患者中只有2%的人屬于2型糖尿病，而現(xiàn)在這個比例已經(jīng)增長到45%。在墨西哥、加拿大和日本等地，兒童、青少年2型糖尿病發(fā)病率明顯高于其他國家。日本新發(fā)現(xiàn)的糖尿病低齡患者中，有80%患的都是2型糖尿病。

　　張知新大夫告訴記者，1型糖尿病主要是胰島β細胞先天發(fā)育不良，無法正常分泌胰島素造成的。而2型糖尿病又稱多基因糖尿病，主要表現(xiàn)為胰島素相對缺乏或身體不能很好地利用胰島素。這種病的致病基因潛藏在身體里，等到人的飲食起居、身體狀況達到“要求”時，它就會現(xiàn)身作怪。因此，2型糖尿病發(fā)病與否，很大程度上取決于生活狀態(tài)。

　　生活好了，2型糖尿病來了

　　小趙欣被確診后，作為父親的羅先生最后悔的就是太放縱孩子的飲食起居了。他告訴記者，趙欣雖然身高有1.59米，但體重在住院前達到了150多斤，是個名副其實的“小胖墩”。她平常吃得多、“吃什么都香”，而且不喜歡運動。羅先生總想著孩子雖然胖點，但年紀(jì)小，能糾正過來，但當(dāng)檢測結(jié)果出來后，他只能后悔莫及。

　　《中華兒科雜志》刊登的一篇文章指出，隨著我國國民經(jīng)濟的迅猛發(fā)展和人民生活水平的大大提高，一些嚴(yán)重危害人們身體健康的慢性�。ㄈ�2型糖尿病等）的發(fā)生率也明顯提高。張知新大夫告訴記者，她曾在一個月里接診了十幾個患2型糖尿病或高胰島素血癥（發(fā)展為2型糖尿病的第一步）的孩子，他們的共同特點是肥胖、不愛動、吃飯快，而且吃肉、吃油多。

　　最近，美國洛杉磯兒童醫(yī)院內(nèi)分泌學(xué)家考夫曼在《肥胖糖尿病》一書中指出，肥胖在兒童2型糖尿病致病因素中名列榜首�？挤蚵�形容道：隨著美國孩子的腰圍不斷增長，2型糖尿病“像海嘯般沖過來”。

　　兒童糖尿病易被忽視

　　“孩子最近老口渴、愛喝水，我們早該注意了�！绷_先生在接受采訪時告訴記者，就是因為沒有注意到孩子身體出現(xiàn)的變化，才導(dǎo)致女兒突然發(fā)病住院。

　　由于長期以來缺乏對兒童糖尿病的認(rèn)識，很多人對孩子出現(xiàn)的癥狀“視而不見”，不少孩子甚至是在看其他科的門診時被查出患有2型糖尿病的。張知新大夫給記者講了一個例子：一位陜西女醫(yī)生在北京進修期間，由于家中沒人做飯，她的兒子就老跟著爸爸下館子。后來孩子到北京玩，女醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的脖子后面發(fā)黑。開始以為是污垢，但怎么擦也擦不掉，于是趕忙去中日友好醫(yī)院看皮膚科，化驗結(jié)果出來后，竟然是高胰島素血癥。“這叫黑棘皮癥，與2型糖尿病有著很密切的關(guān)系。”張大夫說，“一個醫(yī)生都沒有這方面的意識，更別說其他老百姓了�！�

　　專家指出，2型糖尿病的臨床表現(xiàn)主要為“三多一少”，即多飲、多食、多尿以及體重減輕。小趙欣的體重在患病后就減了20斤。此外，還有易疲勞、易怒以及視物模糊等癥狀。另外，兒童糖尿病患者還有一些特殊癥狀，如肚子痛、頭痛以及行為障礙等，有75%的小患者有黑棘皮癥。同時，美國糖尿病協(xié)會對兒童、青少年2型糖尿病高危人群進行了定義：1.年齡和體重滿足以下條件之一者：年齡為10歲以上或青春期提前到來；身體質(zhì)量指數(shù)(體重kg除以身高的平方m2)超過27。2.以下情況具備兩種以上者：家族有2型糖尿病病史，出現(xiàn)胰島素抵抗以及與胰島素抵抗有關(guān)的表現(xiàn)，如黑棘皮癥、卵巢囊腫、血壓升高及血脂異常等。高危人群應(yīng)每兩年篩查一次。

　　張知新大夫說，兒童糖尿病和成人不同，它會給孩子的健康造成很大影響。如：心腦血管疾病、肺活量變小、出現(xiàn)脂肪肝甚至肝硬化等；其次，孩子會發(fā)育得比較早，男孩將來可能產(chǎn)生性功能障礙、女孩容易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染等癥狀；另外，由于糖尿病還無法根治，孩子從小就得接受治療，這會給他們的身心發(fā)展造成很大影響。“危害這么大，我們必須引起重視�！�

　　2型糖尿病能控制

　　記者了解到，在治療小趙欣的過程中，醫(yī)生除了控制飲食結(jié)構(gòu)外，還經(jīng)常讓她在病房走廊里進行散步等運動。經(jīng)過治療，她兩個星期就出院了。采訪結(jié)束時，羅先生高興地告訴記者，他們聽從了醫(yī)生的建議，讓女兒多吃青菜、少吃肉、多運動，現(xiàn)在趙欣的病好多了，已經(jīng)由注射胰島素轉(zhuǎn)為口服降糖藥。

　　張知新大夫告訴記者，她們在治療2型糖尿病小患者時，主要從三方面入手：1.實行分餐制：比如主食和肉食減掉1/4?1/3；2.加大產(chǎn)出：讓小患者進行游泳等運動，但運動強度不能太大；3.藥物干預(yù)。她說，除了孩子自己努力，家長們的觀念也要改一改。很多家長現(xiàn)在還不把“小胖墩”當(dāng)回事，只要孩子要求，就經(jīng)常帶他們?nèi)コ匝罂觳�。“要改變兒童的生活�?xí)慣，首先得從家長做起。”張大夫語重心長地說。

　　談到對兒童糖尿病的認(rèn)識，曾在日本留學(xué)的中日友好醫(yī)院周忠蜀教授告訴記者，早在上世紀(jì)70年代，日本就已經(jīng)很重視兒童糖尿病的防治。每年小學(xué)一開學(xué)，校方就要給孩子查血糖。到了假期，有關(guān)部門會組織被查出患糖尿病的孩子，和心理、兒科、營養(yǎng)專家一起參加夏令營。在夏令營里，專家們會教這些孩子如何鍛煉、給自己查血糖以及給自己注射胰島素等。周教授本人就參加過這樣的活動。他說，活動中，孩子們被組織起來爬山、游泳、做體操、打網(wǎng)球。組織者還會讓孩子們進行野炊，教他們怎么做適合糖尿病患兒吃的菜。在這樣的實際操作中，孩子們很快就培養(yǎng)起了對疾病的正確認(rèn)識。平時獨自上街，他們會在身上戴一個小牌子，寫上自己的大概情況，然后再帶一包葡萄糖粉，一旦發(fā)生昏迷等情況，醫(yī)生會很容易知道他們患的是什么病，然后進行救治。

《環(huán)球時報生命周刊》(2005年09月06日第二十四版)