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　　[導讀]一個小男孩穿著黃色褲衩，哆嗦在雪地跑步的視頻最近爆紅。孩子父親表示，因為孩子早產(chǎn)，出生伴有心腦方面的多種并發(fā)癥，才制定了這一訓練計劃。這種訓練真能幫孩子恢復健康？

“一個小男孩穿著黃色褲衩，哆哆嗦嗦在白茫茫雪地跑步，還帶著哭腔跟爸爸要‘抱抱’”，最近這樣一個視頻在網(wǎng)絡(luò)迅速爆紅，網(wǎng)民贈名“裸跑弟”，并強烈質(zhì)疑孩子他爸如此嚴苛殘忍的做法，也給他送了個雅號“鷹爸”。

“裸跑弟”父親在接受媒體采訪時表示，因為孩子早產(chǎn)，出生時伴有心腦方面的多種并發(fā)癥，未來可能癡呆腦癱，為此，制定了一系列的“魔鬼”訓練計劃，讓孩子從保育箱里出來的第十天開始就開始訓練，堅持到現(xiàn)孩子已4歲。作為父親，“鷹爸”認為效果顯著，孩子已經(jīng)完全看不出早產(chǎn)兒的痕跡，并且在很多方面都要優(yōu)于同齡兒童，智商高達218。

“鷹爸”做法雖引來不少質(zhì)疑，但讓一些早產(chǎn)兒的家長心動了，難道這種極限訓練真能幫助孩子恢復健康，甚至避免腦癱的發(fā)生嗎？為此，記者專訪了有著多年臨床經(jīng)驗的南方醫(yī)院新生兒科主任醫(yī)師姚英民教授。

早產(chǎn)兒腦癱發(fā)生率是足月兒的25倍多

在現(xiàn)在的臨床上，早產(chǎn)兒比較常見，姚英民介紹，這是指胎齡不足37周出生的。沒有足夠的時間發(fā)育完全就提前出生，早產(chǎn)兒的身體相對足月兒更容易出問題，比如體重偏低，像“裸跑弟”那樣有多種并發(fā)癥，還有發(fā)展成腦癱的幾率較高。

姚英民介紹，部分早產(chǎn)兒，沒能在早期及時發(fā)現(xiàn)一些危險因素，并未及時有效進行干預治療和訓練，就可能發(fā)展成腦癱。有研究調(diào)查顯示，早產(chǎn)兒的腦癱發(fā)生率是足月兒的25.16倍，低出生體重嬰兒的腦癱發(fā)生率為正常出生體重的19.63倍，目前我國每年出生約100萬早產(chǎn)兒，每年可能新生產(chǎn)29000多名腦癱患兒。

早期干預可使腦癱發(fā)生率降為9.4%

據(jù)“鷹爸”介紹，“裸跑弟”的出生報告上寫著：左腦室出血，腦蛋白密度低下，血管瘤、腦水腫、黃疸、腦容量小。姚英民指出，左腦室出血、腦蛋白密度低下、腦水腫，這幾項顯示出孩子有明顯的腦損傷，問題較嚴重，如不及時進行早期干預，可發(fā)展成腦癱。

所謂早期干預，是通過對高危兒進行各種感官刺激、提供豐富的環(huán)境教育以提高早產(chǎn)兒的智力能力的各類訓練�！笆歉鶕�(jù)嬰幼兒智力發(fā)育規(guī)律，促進可能發(fā)展為腦損傷后遺癥(如智力低下、腦癱、視聽障礙和行為問題等)的高危新生兒的潛能發(fā)揮，預防或減輕發(fā)展成腦癱、智力低下等傷殘情況的發(fā)生，使其智力發(fā)育趕上正常兒童”。姚英民介紹說。

研究結(jié)果證明，早期干預可以降低早產(chǎn)兒腦癱發(fā)生率。而對于腦損傷的孩子，姚英民則表示，輕度者不用特殊治療，部分中、重度者，經(jīng)過積極有效治療和早期干預，大部分可得到明顯改善，追趕上足月兒，有的甚至治愈。

在姚英民提供的研究數(shù)據(jù)中，2001-2004年間，一項全國29個單位協(xié)作組參與的調(diào)查研究也可說明問題。在2684例早產(chǎn)兒中，有1390例進行早期干預，1294例進行常規(guī)育兒，干預組：自早產(chǎn)兒出院開始除接受常規(guī)育兒指導外，指導家長對早產(chǎn)兒進行早期干預，出現(xiàn)運動異常者做相應(yīng)康復訓練。常規(guī)組：只接受相同的育兒指導。結(jié)果，到孩子1歲時腦癱發(fā)生率，干預組為9.4%(13/1390)，常規(guī)組為35.5%(46/1394)。這樣的話，早期干預可使腦癱發(fā)生率從35.5%降到9.4%，以我國每年出生約100萬早產(chǎn)兒算，每年可減少早產(chǎn)兒腦癱20000余名。

不要錯過6個月前的治療干預最佳期

早期干預治療之所以如此有效，姚英民解釋到，是因為腦組織在嬰兒早期(0~6個月)，尚未發(fā)育成熟，還處于迅速生長發(fā)育階段，腦細胞的增長速度也相對很快，是腦細胞的最佳增殖期。給予足夠的運動及感覺刺激后，進而促進腦細胞的發(fā)育和髓鞘形成，腦損傷也處于康復階段，異常姿勢和運動還未固定化，治療后運動障礙較易恢復。早期矯治對預防由于姿勢及運動異常引發(fā)的繼發(fā)性損害(關(guān)節(jié)攣縮、肢體變形)有益。

這一時期的可塑性大，孩子代償能力強，恢復能力強。在這一時期及時治療，可得到最佳治療效果�！八�以說，6個月前，是最佳干預治療期，家長最好不要錯過這個好時機，”姚英民呼吁說，否則治療干預效果就會降低。

專家點評

“鷹爸”的魔鬼訓練合理嗎？

贊

1.訓練從出保育箱開始

按照“鷹爸”的說法，孩子從保育箱里抱出來的第10天開始，無論寒暑，父母都堅持給他游泳，水溫始終控制在恒溫25℃，并一直堅持到現(xiàn)在孩子4歲了，訓練還在繼續(xù)。

對早產(chǎn)兒的早期干預強調(diào)一個“早”字，這一點，“鷹爸”算是抓住了時機，讓“裸跑弟”能在6個月內(nèi)的最佳治療干預期，爭分奪秒進行恢復。還有貴在堅持，如果干預不能持續(xù)進行，也會讓孩子的恢復效果打折扣。

2.訓練項目多元化

從“鷹爸”的介紹中，孩子的訓練項目五花八門，有跑步、爬山，還有每天3公里快走慢跑訓練，爬繩蕩橋，練習滑輪車、踏板車、自行車等，這中間還穿插了給孩子報名各種訓練班，進行武術(shù)、跆拳道、街舞訓練。

姚英民介紹，早期干預訓練的方式是多種多樣的，家長不必拘泥于一些傳統(tǒng)的運動方式，比如一個床單、一個皮球都能幫助孩子進行訓練，重點是要通過專業(yè)的測評，發(fā)現(xiàn)孩子問題所在，然后制定針對性的訓練項目。

彈

1.訓練強度太大

“裸跑弟”從小到大的訓練計劃，似乎是超乎常人的極限訓練。比如從6個月開始，每天學習訓練就長達8個小時；在兩歲時，和父親一起爬山，累了就歇一歇，不用抱，自己堅持爬到山頂；堅持每天3公里快走慢跑訓練。

還比如從小就經(jīng)常隨父親遠途跋涉旅行，最長一次曾有連續(xù)14天，每天10公里以上的旅程。上海世博會的時候，2歲半的“裸跑弟”就隨大人獨自在園內(nèi)行走參觀了3天，沒有要抱一下。在高山滑雪場，“裸跑弟”一人爬進輪胎，在確保安全的前提下，“鷹爸”從背后將這位可憐的孩子從六層樓高的坡頂一腳踹了下去，一直下滑到谷底遠方。

對孩子進行早期干預訓練本身沒錯，但“我們不主張超出孩子能力范圍的訓練”，姚英民強調(diào)，干預要注意方式方法。

進行非興趣的訓練對孩子也不太合適，孩子雖小，但也有思維和想法，過于強迫會影響其心理發(fā)育。通常對3歲前的孩子，早期干預訓練應(yīng)在游戲中完成，這樣孩子的接受程度較高，訓練效果較好。

2.訓練模式有缺憾

孩子可能發(fā)展成腦癱，攤到哪個家長身上都會心急擔心，病急容易亂投醫(yī)，看似成功的“裸跑弟”經(jīng)驗，讓一些家長覺得我也可以照此去做，說不定孩子也能和“裸跑弟”一樣恢復健康。

姚英民強調(diào)，雖然“裸跑弟”父親認為對孩子的訓練具有成效，但實際情況我們并不清楚，該模式也不能推廣到其他的早產(chǎn)兒身上。每個孩子的天生體質(zhì)各不相同，早期干預也要因人而異，具有差異化，比如這個孩子平衡能力差、那個孩子智力問題更突出，那干預內(nèi)容就得有不同的側(cè)重點。

質(zhì)疑

社會經(jīng)驗豐富就能替代專業(yè)醫(yī)生嗎？

“鷹爸”表示，利用自己當過7年教師的經(jīng)驗和師范院校畢業(yè)的專業(yè)知識，結(jié)合自己十幾年經(jīng)營企業(yè)的社會實踐，經(jīng)過研究和思索，制定了一系列針對兒子情況的訓練計劃表，而孩子的母親為了孩子而專門在家做了全職太太，嚴格實施這個訓練計劃，并且“鷹爸”根據(jù)孩子的具體情況每兩周進行一次調(diào)整。

早期干預的計劃是先對孩子進行全面評估，根據(jù)實際情況，由家長確定孩子的治療目標，治療師提供指導，對小兒進行認知、語言、情感和交往能力培養(yǎng)外，并進行按摩體操和主動運動訓練，出現(xiàn)運動異常者做相應(yīng)康復訓練。

姚英民強調(diào)，家庭訓練一定要在專業(yè)治療師的指導下進行。我們不能確定“鷹爸”對孩子的訓練制定是否有專業(yè)人員指導，但醫(yī)學是復雜的，孩子哪方面不行，不是從外在觀察就能看出來的，需要專業(yè)評估；訓練計劃也不是什么人都能制定的。

健康提醒

患兒須定期隨訪 調(diào)整訓練計劃

對孩子的干預訓練計劃不是一成不變的，應(yīng)定期做隨訪，包括追蹤檢查、調(diào)整干預內(nèi)容。隨訪參照兒童生長發(fā)育的軌跡、腦癱的發(fā)生危險因素等。

開始隨訪的時間應(yīng)在出院后7-10天，評估新生兒疾病恢復情況。之后在1歲以內(nèi)每月1次，第2年視情況調(diào)整為每2-3個月1次，一直堅持到2-3歲，個別孩子需要追蹤到學齡期。

具體追蹤檢查的內(nèi)容包括：生長營養(yǎng)狀態(tài)評估：包括測量身高、體重、頭圍等體格生長發(fā)育的指標，并對照正常年齡生長的情況；神經(jīng)運動的生育狀況評估，心智發(fā)展評測、眼力評估、聽力評估等，并有計劃地對家長指導培訓，介紹兒童發(fā)育的基本知識，對患兒繼續(xù)施行家庭早期干預。對有異常發(fā)育的患兒，按照神經(jīng)發(fā)育學治療法繼續(xù)治療。