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智力測(cè)試

寶寶需要嗎

??訪江西省兒童醫(yī)院兒童保健科副教授鄒時(shí)樸

?策劃本刊編輯部

?執(zhí)行林森

最近，《親子》的健康版編輯接到這樣的電話(huà)：

童童媽很苦惱，童童快3歲了，在說(shuō)話(huà)、識(shí)字、背兒歌、數(shù)數(shù)等許多方面與同齡寶寶比起來(lái)，似乎差一些。媽媽很想帶童童去兒童醫(yī)院檢查，看看是否有智力問(wèn)題，可爺爺奶奶堅(jiān)決反對(duì)，認(rèn)為做智力檢測(cè)完全沒(méi)必要。

受童童媽委托，編輯就智力測(cè)試的有關(guān)問(wèn)題，專(zhuān)訪了江西省兒童醫(yī)院的鄒時(shí)樸教授。

智力測(cè)試的主要內(nèi)容

《親子》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)Q）：什么是智力測(cè)試？

鄒教授（以下簡(jiǎn)稱(chēng)A）：我們通常所說(shuō)的“智力測(cè)試”，在廣義上指的是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的“心理測(cè)試”；對(duì)于小寶寶而言，又叫“神經(jīng)心理發(fā)育測(cè)試”。對(duì)以下能力及氣質(zhì)、性格等特征的檢查，醫(yī)學(xué)上系統(tǒng)稱(chēng)為心理測(cè)試。

寶寶神經(jīng)心理發(fā)育水平主要表現(xiàn)

感知

指寶寶的視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)能力。

如新生兒在安靜狀態(tài)下可短暫注視15～20厘米處的紅球；3～4個(gè)月時(shí)喜歡看自己的手，頭可轉(zhuǎn)向聲源，聽(tīng)到悅耳聲時(shí)會(huì)微笑。

運(yùn)動(dòng)

指寶寶坐、站、走等大運(yùn)動(dòng)和抓、捏小物的精細(xì)動(dòng)作。

如寶寶3個(gè)月時(shí)抬頭較穩(wěn)；4個(gè)月時(shí)抬頭很穩(wěn)；6個(gè)月時(shí)能雙手向前撐住獨(dú)坐；6～7個(gè)月時(shí)能將一只手上東西換到另一只手；8個(gè)月時(shí)能坐穩(wěn)等。

語(yǔ)言

指寶寶在發(fā)音、理解、表達(dá)3個(gè)階段的發(fā)育情況。

如寶寶6個(gè)月能聽(tīng)懂自己的名字；12個(gè)月時(shí)能說(shuō)簡(jiǎn)單的單詞，如“再見(jiàn)”“沒(méi)了”；18個(gè)月時(shí)能指認(rèn)并說(shuō)出家庭主要成員的稱(chēng)謂。

心理過(guò)程

指寶寶對(duì)事物的認(rèn)識(shí)過(guò)程。

如在2～3個(gè)月時(shí)，寶寶會(huì)發(fā)生饑餓性啼哭，要求得到滿(mǎn)足時(shí)會(huì)停止啼哭，甚至有微笑表示；7～8個(gè)月時(shí)表現(xiàn)出認(rèn)生，對(duì)發(fā)聲的玩具感興趣；1歲以后逐漸有了注意、記憶、思維、想像力等。

Q：智力測(cè)試的具體內(nèi)容有哪些？

A：醫(yī)生對(duì)3歲以?xún)?nèi)寶寶測(cè)試，不稱(chēng)智力測(cè)試，而叫心理發(fā)育測(cè)試。

智力測(cè)試是通過(guò)問(wèn)卷、答題和操作等方式，以較精確的數(shù)量化的方法如得分、公式、量表，來(lái)檢測(cè)寶寶的心理發(fā)育或行為特征。目前在兒童保健領(lǐng)域用得比較多的測(cè)試方法是發(fā)育量表、智力測(cè)試以及多種行為量表。

發(fā)育量表適用于3歲以?xún)?nèi)嬰幼兒神經(jīng)心理發(fā)育的測(cè)試。嬰幼兒是處在中樞神經(jīng)系統(tǒng)和感知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言發(fā)展迅速而漸趨完善的時(shí)期，在心理發(fā)育的成熟過(guò)程中，在不同年齡階段，寶寶的認(rèn)知活動(dòng)表現(xiàn)形式不完全相同。嬰幼兒時(shí)期的心理發(fā)育與生理發(fā)育緊密聯(lián)系，難以區(qū)分，所以用于嬰幼兒的測(cè)試叫心理發(fā)育量表，而不稱(chēng)智力測(cè)試，所測(cè)查的內(nèi)容以視覺(jué)??運(yùn)動(dòng)能力為主。發(fā)育測(cè)試的結(jié)果用發(fā)育商（DQ）來(lái)表示，它表示被測(cè)寶寶心理發(fā)育所達(dá)到的程度。

3歲以后，寶寶的心理活動(dòng)逐漸與生理過(guò)程分開(kāi)，認(rèn)知能力也趨于穩(wěn)定，這時(shí)就可以采用智力測(cè)試了。智力測(cè)試包括以下內(nèi)容：

1.抽象思考和推理能力；

2.學(xué)習(xí)能力；

3.適應(yīng)環(huán)境的能力；

4.解決問(wèn)題的能力。

智力測(cè)試是對(duì)智力水平進(jìn)行量化的一種心理測(cè)量工具，有的智力測(cè)試（如診斷性測(cè)試）測(cè)查的智力功能比較全面，能夠計(jì)算出智商（IQ），又稱(chēng)IQ測(cè)試。智商（IQ）是智力商數(shù)的簡(jiǎn)稱(chēng)，是智力測(cè)試的結(jié)果，表示智力發(fā)展的相對(duì)數(shù)據(jù)，能反映一般智能的具體量的標(biāo)準(zhǔn)。

Q：給寶寶做心理測(cè)試有特別的意義嗎？

A：給寶寶做心理測(cè)試的意義在于：

?用來(lái)評(píng)價(jià)寶寶的心理發(fā)育狀況，可檢出智能遲緩、情緒紊亂、行為異常。對(duì)正常者，可根據(jù)測(cè)試情況，發(fā)現(xiàn)寶寶特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性教育，提高教育質(zhì)量；對(duì)異常者，查明原因，進(jìn)行早期干預(yù)或治療；

?有助于醫(yī)生對(duì)某些疾病的診斷、鑒別和治療效果的觀察；

?有利于選拔專(zhuān)業(yè)人員，提高職業(yè)訓(xùn)練的效率。如音樂(lè)能力測(cè)定就是從音高、音強(qiáng)、節(jié)律、和諧、記憶等方面進(jìn)行測(cè)定，及早發(fā)現(xiàn)適合從事音樂(lè)活動(dòng)的人才；

?有助于明確寶寶智能發(fā)育程度，掌握發(fā)育特點(diǎn)，因材施教。

Q：寶寶多大可以做心理測(cè)試？

A：寶寶出生后2～3天就可以做。采用的測(cè)試方法是我國(guó)著名兒科專(zhuān)家鮑秀蘭教授創(chuàng)立的“新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測(cè)查法”（簡(jiǎn)稱(chēng)NBNA）。

新生兒行為神經(jīng)測(cè)查能較全面反映大腦的狀態(tài)，既可以發(fā)現(xiàn)各種有害因素造成的輕微腦損傷，成為觀察治療效果和反映康復(fù)程度的敏感指標(biāo)，又可以預(yù)防或減輕智力低下、腦癱等傷殘。

Q：哪些寶寶必須做心理測(cè)試？

A：有的寶寶從出生起因某種原因成為醫(yī)學(xué)上所稱(chēng)的“高危兒”，這就需要盡早去醫(yī)院做心理測(cè)試。

“高危兒”指的是已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護(hù)的新生兒。常見(jiàn)情況有：

?媽媽患有某些疾病，如糖尿病、慢性心肺疾病等；

?媽媽孕育情況有異常，如高齡產(chǎn)婦、妊娠高血壓綜合癥等；

?分娩異常，如難產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)等；

?新生兒是早產(chǎn)、低體重、有窒息缺氧史等異常情況。

需要特別指出：許多爸媽是在寶寶上了幼兒園，甚至上了小學(xué)之后，發(fā)現(xiàn)寶寶的各種能力明顯比別的寶寶差，那時(shí)才到醫(yī)院求治。醫(yī)生雖然會(huì)根據(jù)測(cè)試結(jié)果建議做相關(guān)的病因檢查，并且還會(huì)告訴您相應(yīng)的教育訓(xùn)練方法，以及某些有利于改善大腦損傷的藥物。但同時(shí)，醫(yī)生也會(huì)遺憾地告訴您，寶寶已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了治療的關(guān)鍵期。

Q：如何正確看待心理測(cè)試結(jié)果？

A：測(cè)試的結(jié)果僅僅反映了寶寶當(dāng)時(shí)的情況，僅為潛在能力大略的反映，不能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)將來(lái)的智能水平，更不能認(rèn)為這是固定不變的。

寶寶的發(fā)育是不斷變化的，其神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有很大的可塑性和代償性，不能憑一次兩次測(cè)試結(jié)果輕易就下結(jié)論。況且，測(cè)試結(jié)果與測(cè)試人員個(gè)人素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，以及受測(cè)試寶寶合作的程度均密切相關(guān)。測(cè)試時(shí)，寶寶身體不適，或情緒不好，或想打瞌睡，或測(cè)試環(huán)境嘈雜等等，都會(huì)影響測(cè)試結(jié)果，所以，對(duì)測(cè)試結(jié)果應(yīng)以動(dòng)態(tài)的眼光和積極客觀的態(tài)度來(lái)看待。

如何觀察寶寶的智力發(fā)育

Q：有些家庭由于條件有限，不能帶寶寶上醫(yī)院做檢測(cè)，怎能在日常生活中通過(guò)觀察寶寶的言行，發(fā)現(xiàn)智力方面的問(wèn)題呢？

A：需要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，3歲前是寶寶大腦發(fā)育的關(guān)鍵期，應(yīng)盡早學(xué)會(huì)觀察3歲前寶寶的智力發(fā)育狀況。

在日常生活中如何觀察呢？首先，您要了解3歲前寶寶正常的智力發(fā)育方面的知識(shí)。寶寶的“智力發(fā)育”叫“神經(jīng)心理發(fā)育”，主要表現(xiàn)在感知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等方面。雖然您不可能像醫(yī)生那樣去熟記3歲前寶寶神經(jīng)心理發(fā)育的規(guī)律和特點(diǎn)，但有一個(gè)通俗易記的口訣可以解決這個(gè)問(wèn)題：

一看二聽(tīng)三抬頭，四撐五抓六翻身，七爬八坐九扶站，十學(xué)扶走捏小物，一歲說(shuō)話(huà)會(huì)邁步，二歲跑跳上下樓，吃飯坐盆會(huì)洗手，三歲歌舞騎小車(chē)，畫(huà)畫(huà)折紙搓泥球，辨色數(shù)數(shù)認(rèn)形狀，待人接物有禮貌，穿脫鞋襪和衣褲。其中一、二、三、四、五……相對(duì)應(yīng)的是1月齡、2月齡、3月齡、4月齡、5月齡……如果相對(duì)應(yīng)月份的寶寶與正常情況相差甚遠(yuǎn)，應(yīng)盡早請(qǐng)醫(yī)生檢查。

醫(yī)學(xué)提示：

最穩(wěn)妥的方法是帶寶寶到兒童保健門(mén)診做定期體檢，在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期做心理測(cè)試。經(jīng)過(guò)檢測(cè)，即使寶寶無(wú)異常情況，也可以得到醫(yī)生的早期教育指導(dǎo)，對(duì)開(kāi)發(fā)寶寶的智力潛能有益無(wú)害。