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很多孩子可能存在口腔健康問(wèn)題，在長(zhǎng)乳牙的時(shí)候就存在一些問(wèn)題，但是很多父母沒(méi)有當(dāng)回事，認(rèn)為孩子乳牙反正都是要換的，所以就等換牙再說(shuō)。母嬰專(zhuān)家指出，孩子乳牙長(zhǎng)不好別等換牙再說(shuō)。由于護(hù)理不當(dāng)，很多寶寶的乳牙都會(huì)有各種問(wèn)題，比如蛀牙、地包天等。

剛吃過(guò)晚飯，家里電話鈴就響了，原來(lái)是高中同學(xué)莉莉。自從幾年前一次同學(xué)聚會(huì)后，與莉莉已經(jīng)很久沒(méi)聯(lián)系了，不知今天有什么新鮮事?還沒(méi)等我開(kāi)口 寒暄，快人快語(yǔ)的莉莉就心急火燎地開(kāi)口了。原來(lái)莉莉有個(gè)四歲的女兒，長(zhǎng)得眉清目秀，人見(jiàn)人愛(ài)，惟一的遺憾是孩子的牙齒長(zhǎng)得不好，下牙似乎老往外長(zhǎng)，因?yàn)殚_(kāi) 始不是很明顯，莉莉也沒(méi)在意，心想反正以后還要換牙的，等到那時(shí)候再說(shuō)吧。但后來(lái)孩子牙齒的情況越來(lái)越明顯，個(gè)別下牙似乎能包住上牙了，出門(mén)碰到小伙伴， 別人都笑她“地包天”，搞得她不敢開(kāi)口講話，也不敢咧嘴笑，以前像公主一樣開(kāi)心的小丫頭，現(xiàn)在變得怯生生的，開(kāi)始怕見(jiàn)人了。同事也開(kāi)始提醒莉莉，孩子牙齒 長(zhǎng)得不好要盡早治啊，要不然這么漂亮的女孩卻長(zhǎng)一副那么難看的牙齒，多影響形象啊。莉莉這才緊張起來(lái)，趕緊給我這個(gè)做口腔科醫(yī)生的老同學(xué)打電話，詢(xún)問(wèn)我該 怎么辦。

聽(tīng)了莉莉的敘述，我基本明白了她女兒的情況。我跟莉莉說(shuō)，孩子這種情況在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)做“前牙反牙合”，俗稱(chēng)“地包天”，是常見(jiàn)的牙齒畸形之一。正 常的牙齒是上前牙蓋著下前牙，如果反過(guò)來(lái)，下前牙蓋著上前牙，下頜牙齒突出超過(guò)上頜牙齒，就形成反牙合，民間形象地稱(chēng)之為“地包天”。接著，我跟莉莉介紹 了“地包天”發(fā)生的原因，以及應(yīng)該采取的治療措施。

“地包天”的原因

牙齒反牙合畸形的常見(jiàn)原因有：

①不良的哺乳姿勢(shì)：有些人工喂養(yǎng)的寶寶，媽媽習(xí)慣讓寶寶平臥，然后用奶瓶給寶寶喂奶。這時(shí)，寶寶需用力前伸下頜才能吸吮，久而久之，易引起前牙反 。

②乳牙的滯留、齲壞和早失：很多父母都有種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為乳牙遲早是要換的，乳牙發(fā)生齲壞或早失沒(méi)什么大問(wèn)題，不需要治療。事實(shí)上，乳牙是兒 童的咀嚼器官，乳牙的存在可以促進(jìn)頜骨的發(fā)育，維持上、下牙列的正常關(guān)系，同時(shí)可以引導(dǎo)恒牙的正常萌出。如果孩子在換牙期，乳前牙滯留，即該脫落的時(shí)候不 脫落，那么，本該繼其后萌出的恒牙的位置就會(huì)發(fā)生異常，形成個(gè)別牙的反 。另外，如果多數(shù)乳磨牙早失，被迫用前牙進(jìn)行咀嚼，那么，下頜逐漸向前移位，日久就會(huì)形成前牙反 及下頜前突。所以及時(shí)治療齲壞，保存乳牙的完整，對(duì)預(yù)防“地包天”是非常重要的。

③口、唇的不良習(xí)慣：小孩如有咬上唇或下頜前伸的不良習(xí)慣，久而久之也會(huì)導(dǎo)致前牙反 及下頜前突。

④扁桃體慢性炎癥或肥大：炎癥易致咽腔狹窄，影響呼吸道暢通，孩子為了減輕呼吸困難，呼吸時(shí)舌體常向前伸，舌根隨之向前帶動(dòng)，下頜也向前伸。久而久之，就會(huì)發(fā)展成下頜前突和反 畸形。

⑤遺傳原因：小兒的“地包天”有很大一部分是遺傳引起的。

矯治時(shí)機(jī)

“地包天”不僅影響美觀，更重要的是它會(huì)妨礙上頜骨正常發(fā)育，影響面部形態(tài)，嚴(yán)重者上唇凹陷，下頜前凸，面部側(cè)面看起來(lái)呈凹形。患“地包天”的 孩子大多因?yàn)榕卤怀靶Χ�不敢與人交往，久而久之產(chǎn)生自卑感，使心理發(fā)育也受影響。因此，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及早治療，早期矯治可以收到良好的效果。

“地包天”的矯治時(shí)期并不是絕對(duì)的，它取決于牙頜畸形的類(lèi)型和個(gè)體的生長(zhǎng)發(fā)育。人的一生中有兩副牙齒，一副是乳牙，乳牙脫落后萌出的那一副是恒 牙。乳牙輕度反 ，可暫時(shí)不矯治，待乳牙脫落替換恒牙時(shí)，有的反 畸形能自行矯正過(guò)來(lái)。而重度、顯著的乳牙反 ，在四周歲時(shí)進(jìn)行治療為好。

有的家長(zhǎng)說(shuō)，我的孩子已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了這個(gè)年齡怎么辦?是不是就沒(méi)治了?不是的。如果在四歲左右未來(lái)得及矯治，那么還有一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，即替換牙期和恒 牙萌出早期，一般是8～12歲。這個(gè)時(shí)期頜面部生長(zhǎng)發(fā)育旺盛(恒牙期人面部的生長(zhǎng)型已基本確定，尤其是恒牙列初期往往是生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期)，反 畸形如及時(shí)得到矯正，也可收到事半功倍的效果。如果這個(gè)時(shí)期也未治療，就只好通過(guò)拔除牙齒或正畸外科手術(shù)，才能取得好的效果。

知道了孩子乳牙長(zhǎng)不好別等換牙再說(shuō)，所以如果您發(fā)現(xiàn)孩子乳牙存在問(wèn)題的話，一定要及時(shí)的糾正，不要等到換牙的時(shí)候再說(shuō)，到時(shí)候就為時(shí)晚矣。所以在育兒過(guò)程中，家長(zhǎng)可別以為孩子還要換牙，就等到換牙再說(shuō)。孩子各種牙齒畸形要及早治療，不然會(huì)影響外觀。