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　　近日，“補(bǔ)鈣”成為一個(gè)社會(huì)熱點(diǎn)。最近有一項(xiàng)調(diào)查顯示，在國(guó)內(nèi)近九成的家長(zhǎng)會(huì)接受醫(yī)生的建議，在寶寶六個(gè)月之前就開始給孩子補(bǔ)鈣。也就是說在醫(yī)生眼中，中國(guó)幾乎所有的孩子都缺鈣，加上大部分家長(zhǎng)對(duì)于孩子營(yíng)養(yǎng)狀況“寧濫勿缺”的態(tài)度和夸大其辭的廣告，造就了嬰幼兒全民補(bǔ)鈣這一當(dāng)今中國(guó)的營(yíng)養(yǎng)奇觀。這到底是認(rèn)知誤區(qū)還是利益驅(qū)使？嬰幼兒到底該不該補(bǔ)鈣？母乳喂養(yǎng)是否會(huì)出現(xiàn)鈣缺乏？專家表示，吃母乳再補(bǔ)鈣純屬荒謬，正常的孩子，不需要額外添加鈣，補(bǔ)多了反而會(huì)適得其反。

　　輸在起跑線上，是家長(zhǎng)們養(yǎng)兒育女最為擔(dān)心的。生怕自己孩子吃得不夠，比不上別人家的。因此，只要說是好的，都往孩子面前送。小熊糖、液體鈣，汗多就是缺鈣，煩躁就是缺鋅，生長(zhǎng)緩慢就是缺鐵。

　　最近有一項(xiàng)調(diào)查顯示，在國(guó)內(nèi)，近九成的家長(zhǎng)會(huì)接受醫(yī)生的建議，在寶寶六個(gè)月之前就開始給孩子補(bǔ)鈣。也就是說在醫(yī)生眼中，中國(guó)幾乎所有的孩子都缺鈣。而且各個(gè)媒體上補(bǔ)鈣產(chǎn)品的廣告也非常多，廣告中也把缺鈣的危險(xiǎn)渲染得十分嚇人。

　　其實(shí)，就我國(guó)目前的生活水平來說，不會(huì)有90%的嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良。人們都很疑惑，正常足月的寶寶通過吃母乳、喝奶粉，都長(zhǎng)得白白壯壯，為什么一檢查卻總是缺鈣？中國(guó)孩子如此大面積、全民性的缺鈣肯定是哪里出了問題，這個(gè)問題是認(rèn)知誤區(qū)還是利益驅(qū)使？嬰兒到底該不該補(bǔ)鈣？母乳喂養(yǎng)是否會(huì)出現(xiàn)鈣缺乏？

　　中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所副所長(zhǎng)馬冠生介紹，鈣是維持人體健康所必需的一種元素，也是人體內(nèi)含量最多的無機(jī)元素，占人體體重的1.5%至2%。99%的鈣與磷結(jié)合集中在骨骼和牙齒上，另外一小部分鈣存在于軟組織和血液中，在機(jī)體各種生理和生化過程中起著重要作用。人體在不同時(shí)期對(duì)鈣的需要量不同，6個(gè)月內(nèi)的嬰兒不需要補(bǔ)鈣。

　　而在近期舉辦的金奇仕學(xué)術(shù)研討會(huì)上，與會(huì)專家也一致認(rèn)為，膳食均衡和戶外運(yùn)動(dòng)是保證孩子健康的最佳方式，在攝入情況不太理想的情況下，再考慮添加營(yíng)養(yǎng)品。

　　媽媽：寶寶足月便被醫(yī)生告知必須補(bǔ)鈣

　　小旭是位年輕的媽媽，孩子剛剛一個(gè)多月，這幾天她一直在為要不要給孩子補(bǔ)鈣犯愁。本來她覺得自己的孩子足月出生，身體的各項(xiàng)指標(biāo)都正常，不想給孩子補(bǔ)鈣，可是看看周圍的孩子都在補(bǔ)，醫(yī)生也說要補(bǔ)，就有些猶豫。

　　李奕一直在美國(guó)生活，女兒五個(gè)月，在美國(guó)時(shí)每次體檢都很好，可一回國(guó)就被醫(yī)生告知：孩子要補(bǔ)鈣！李奕說，在國(guó)外醫(yī)生就沒提過補(bǔ)鈣這回事兒，他說枕禿是在枕頭上蹭出來的，不是因?yàn)槿扁}。而且我跟他說要不要補(bǔ)充點(diǎn)什么東西，我國(guó)內(nèi)的媽媽朋友們都補(bǔ)這個(gè)補(bǔ)那個(gè)。他說不用，小孩你給他吃這么多不見得是好事兒。

　　北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)系教授李可基和他的學(xué)生在北京城區(qū)調(diào)查了218個(gè)家長(zhǎng)，其中202人在給孩子補(bǔ)鈣，67%的寶寶4個(gè)月前就開始補(bǔ)鈣，到6個(gè)月，高達(dá)86%的寶寶在補(bǔ)鈣，而且這么做大多是醫(yī)生的建議。那么中國(guó)孩子真的出現(xiàn)了這么大面積缺鈣的情況嗎？所有的孩子都需要在這么小的年紀(jì)就開始補(bǔ)鈣嗎？多位國(guó)內(nèi)權(quán)威專家都為眼下這種嬰幼兒全民補(bǔ)鈣的情況表示了擔(dān)憂。

　　專家：6個(gè)月內(nèi)嬰兒不需補(bǔ)鈣，吃母乳再補(bǔ)鈣太荒唐

　　衛(wèi)生部2012年1月12日印發(fā)的《母嬰健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能(試行)》中特別強(qiáng)調(diào)了母乳喂養(yǎng)的重要性，指出“母乳是嬰兒最理想的天然食物，提倡純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月。”《母嬰健康素養(yǎng)》第二十六條提示，嬰兒從出生開始，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下每天補(bǔ)充維生素D400至800國(guó)際單位。正常足月新生兒出生后6個(gè)月內(nèi)一般不用補(bǔ)充鈣劑。

　　“母乳中鈣含量豐富，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，一般不會(huì)出現(xiàn)鈣的缺乏。因此，正常足月的嬰兒出生后頭六個(gè)月不用額外補(bǔ)鈣�！瘪R冠生說，母乳中含的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)齊全、比例合理，且含有多種免疫活性物質(zhì)，純母乳喂養(yǎng)能滿足6個(gè)月以內(nèi)嬰兒所需要的全部液體、能量和營(yíng)養(yǎng)素。但需要注意的是，母乳中維生素D含量較低，在北方寒冷的冬春季或南方的梅雨季節(jié)，嬰兒戶外活動(dòng)時(shí)間少，單純靠母乳喂養(yǎng)不能滿足嬰兒對(duì)維生素D的需要，容易發(fā)生維生素D缺乏。而人工喂養(yǎng)的嬰兒，首選使用適合0至6月齡嬰兒的嬰兒配方奶粉，這種奶粉中每百克添加了200至400國(guó)際單位的維生素D。

　　中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)、中國(guó)婦幼營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副主任委員、中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)系蘇宜香教授認(rèn)為，如果說孩子有足夠的母乳吃，或者說每天配方粉攝入在600ml以上，就不用額外補(bǔ)鈣�！耙粴q以內(nèi)，鈣的最好來源還是配方奶，而不是鈣片�！� 蘇宜香說，在農(nóng)村一些邊遠(yuǎn)地區(qū)，如果孩子已經(jīng)沒有母乳吃了，也沒有配方奶粉吃，在這種前提下可考慮適當(dāng)補(bǔ)充一些鈣。鈣如果吃的比較多，要經(jīng)過腎臟排出，無疑就加重了腎臟的負(fù)擔(dān)，尤其小孩腎臟不太成熟的時(shí)候。從安全上考慮，不建議孩子補(bǔ)更多的鈣片。

　　北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)系教授李可基直言不諱，如果吃母乳再補(bǔ)鈣那就是荒天下之大謬，基于十來年中國(guó)對(duì)鈣營(yíng)養(yǎng)的恐慌誤解或者是一種誤導(dǎo)。像枕禿、夜鬧還有多汗這些只是一個(gè)癥狀，其他原因也會(huì)引起這些癥狀，不是有因就有果這樣的關(guān)系，它只是有相關(guān)，有些隱患要幾十年才能看出來的。

　　醫(yī)生推薦補(bǔ)鈣背后或有隱因，寶寶過量補(bǔ)鈣藏隱憂

　　既然盲目補(bǔ)鈣并不科學(xué)，可為什么給嬰幼兒補(bǔ)鈣已經(jīng)成為了一種普遍的社會(huì)現(xiàn)象？在采訪中，很多家長(zhǎng)都告訴記者，她們之所以補(bǔ)鈣是聽了醫(yī)生的建議，還有一部分媽媽是因?yàn)橹車�人都在補(bǔ)，怕自己孩子輸在了起跑線上。在北京婦產(chǎn)醫(yī)院，很多剛生完孩子和帶著出生40多天的孩子來復(fù)診的媽媽都告訴記者，出院時(shí)醫(yī)生就給開了碳酸鈣的沖劑，囑咐滿月之后開始給孩子服用，而這些孩子都是正

　　客觀地說，并不是所有醫(yī)生都在鼓勵(lì)給寶寶補(bǔ)鈣，比如有報(bào)道說，在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，很多專家的診室里都專門做了一個(gè)牌子，上面寫著“乳品內(nèi)含有兒童所需適量鈣，無需另外補(bǔ)鈣”。部分家長(zhǎng)對(duì)于孩子營(yíng)養(yǎng)狀況的“寧濫勿缺”的態(tài)度以及一些廠商無孔不入的營(yíng)銷和夸大其辭的廣告，也都造就了嬰幼兒全民補(bǔ)鈣這一當(dāng)今中國(guó)的營(yíng)養(yǎng)奇觀。

　　專家指出，一般正常的孩子，不需要額外添加鈣。醫(yī)學(xué)對(duì)寶寶過量補(bǔ)鈣的危害還沒有定論，因?yàn)槭澜缟现挥兄袊?guó)出現(xiàn)了這種不該發(fā)生的情況，其影響恐怕還要過很多年才能看出來。但是，有沒有必要讓我們的孩子去冒這樣的風(fēng)險(xiǎn)，這是每個(gè)父母都應(yīng)思考的問題。

　　給孩子扎手指驗(yàn)營(yíng)養(yǎng)元素也沒科學(xué)根據(jù)

　　另?yè)?jù)不少家長(zhǎng)的反映，現(xiàn)在不少醫(yī)院，寶寶到了半歲左右，就會(huì)建議孩子扎手指檢驗(yàn)微量元素。網(wǎng)友“兔大王”介紹，她的孩子因?yàn)檩^為瘦小在驗(yàn)微量元素后，被認(rèn)為是缺鈣、鐵、鋅。醫(yī)生開了魚肝油、維生素D以及鈣片，并強(qiáng)調(diào)一定要吃�！安帕�七個(gè)月的孩子，怎么吃得了這么多藥？”事實(shí)上，因?yàn)樵�手指�?yàn)出微量元素和礦物質(zhì)缺乏，被醫(yī)生引導(dǎo)吃營(yíng)養(yǎng)品的例子不在少數(shù)。

　　蘇宜香教授認(rèn)為，通過微量元素檢測(cè)評(píng)價(jià)兒童體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素狀況是一個(gè)誤區(qū)。因?yàn)槭种溉⊙�是末梢血，�?huì)有組織液混入，不能充分代表血液水平。而頭發(fā)檢測(cè)更沒有意義，即使是靜脈取血獲得的微量元素值也只是血液水平，不代表相應(yīng)組織內(nèi)含量。“測(cè)出來的結(jié)果，90%都是假象。”

　　蘇宜香介紹，扎手指驗(yàn)微量元素，最多可以作為是否鋅缺乏的參照；至于鐵是否缺乏，則要抽靜脈血驗(yàn)含鐵蛋白才可以判定，而鈣更不能從扎手指檢出，因?yàn)槟鞘峭ㄟ^檢測(cè)骨密度才可以檢查的�！霸趺粗�道孩子的營(yíng)養(yǎng)狀況好不好，第一個(gè)是飲食好不好，吃得好不好。第二個(gè)你的孩子生長(zhǎng)發(fā)育的水平好不好，跟同等9個(gè)月大的孩子，他的生長(zhǎng)是什么樣的水平，孩子健康不健康，生病不生病，還有基本的生長(zhǎng)發(fā)育的指標(biāo)就可以判斷這個(gè)孩子是否健康，扎手指是不能信的�！�

　　“通過手指或耳垂采末梢血檢測(cè)微量元素的準(zhǔn)確性不高。嬰幼兒需要的營(yíng)養(yǎng)不僅僅是可以檢測(cè)到的那些微量元素，而應(yīng)該是蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和微量元素等組合。養(yǎng)育孩子不是在缺或補(bǔ)微量元素中進(jìn)行的。”北京和睦家醫(yī)院兒科專家崔玉濤也在微博上表示，微量元素檢測(cè)，并無實(shí)際意義。

　　人體不同時(shí)期對(duì)鈣需要量不同，孕婦和乳母則要注意補(bǔ)鈣

　　專家表示，人體在不同時(shí)期對(duì)鈣的需要量不同。《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》中提出的每人每天鈣的適宜量，6個(gè)月以下為300毫克，6個(gè)月至1歲為400毫克，1歲至4歲為600毫克，4歲至11歲為800毫克，11歲至18歲為1000毫克，18歲至50歲為1000毫克。孕早期為800毫克，孕中期為1000毫克，孕晚期為1200毫克，乳母為1200毫克。

　　馬冠生提醒，孕婦和乳母要注意補(bǔ)鈣。在孕中期、孕末期，胎兒對(duì)鈣的需要量明顯增加，而胎兒需要的鈣是由母親提供的，因此，孕婦鈣需要量明顯增加。哺乳期乳母每天需要1200毫克的鈣。如果乳母膳食中鈣攝入量不能滿足需要，乳母骨骼中的鈣將被動(dòng)用來維持乳汁鈣含量的穩(wěn)定，乳母因缺鈣易患骨質(zhì)軟化癥，出現(xiàn)腰酸腿痛、肌肉痙攣等癥狀。為保證乳汁中鈣含量的穩(wěn)定及母體的鈣平衡及后續(xù)骨健康，乳母應(yīng)增加鈣攝入量。從孕中期開始，每天至少應(yīng)喝250毫升牛奶或相當(dāng)量的奶制品及補(bǔ)充300毫克的鈣，或喝450毫升至500毫升低脂牛奶。

　　哪些才是孩子真正需要補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)元素

　　“最好的方法，當(dāng)然是食補(bǔ)，同時(shí)進(jìn)行足夠的戶外運(yùn)動(dòng)，比如每天兩小時(shí)的日曬活動(dòng)。”蘇宜香介紹，但是現(xiàn)實(shí)的情況是，因?yàn)樯攀澈茈y做到非常均衡，加上日曬活動(dòng)因?yàn)榉罆袼�和衣物的保護(hù)很難真正達(dá)成，因此對(duì)于孩子，還是非常必要補(bǔ)充維生素D和DHA的。

　　DHA也是近年來比較紅的一個(gè)元素，目前不少嬰幼兒食品都將其作為一個(gè)主打。中國(guó)居民目前的DHA從哪里來？蘇宜香介紹，比如雞蛋黃里面含有少量的DHA，一個(gè)星期吃1~2次深海魚。但這樣DHA含量大概都在80~100毫克附近，而歐洲的推薦值是200，美國(guó)的是300，所以多數(shù)媽媽DHA的攝入量是不夠的。

　　“如果是母乳喂養(yǎng)的孩子，出生兩周后，就需要補(bǔ)充維生素D，每天400個(gè)國(guó)際單位。而配方奶粉喂養(yǎng)的孩子，因?yàn)槟谭壑泻�有維生素D，則需要通過計(jì)算，看情況添加�！碧K宜香介紹，目前研究證明，維生素D不僅能預(yù)防佝僂病，而且對(duì)預(yù)防乳腺癌、牙齒老年化、骨質(zhì)疏松等疾病都有明顯的效果。

　　“過去我們強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充的時(shí)間是出生以后一直到5歲，5歲以下的兒童是維生素D缺乏的高危人群。但目前美國(guó)已經(jīng)把維生素D缺乏的高危人群，從5歲延長(zhǎng)到青春期�！彪m然隨著年齡的增加，對(duì)維生素D的需求也在加大，但隨著飲食結(jié)構(gòu)的完善和戶外活動(dòng)的增加，每天推薦量仍保持在400個(gè)國(guó)際單位。

　　兒科專家崔玉濤也認(rèn)為，純母乳喂養(yǎng)的嬰兒每天應(yīng)補(bǔ)充400國(guó)際單位的維生素D。不論是母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)，還是配方奶喂養(yǎng)都不應(yīng)考慮給孩子補(bǔ)鈣和DHA，因?yàn)槟溉�、配方奶中有足夠的含量。只有純母乳喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)時(shí)配方奶每日不足500毫升時(shí)，才需要額外補(bǔ)充維生素D200至400單位／天。太陽光可促使皮膚產(chǎn)生維生素D。

　　但兒科專家張思萊建議，如果1歲以后每天保證配方奶400~600毫升，戶外活動(dòng)兩小時(shí)，就不需要額外補(bǔ)充鈣和維生素D。因?yàn)檫^多補(bǔ)充會(huì)引起孩子食欲差、便秘以及嚴(yán)重者發(fā)生尿結(jié)石。而DHA有助于神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘化，但是不能判斷會(huì)讓孩子更聰明，因?yàn)楹⒆又橇λ�平的高低與遺傳、營(yíng)養(yǎng)、早期經(jīng)驗(yàn)、所接受的教育、社會(huì)實(shí)踐和主觀努力有關(guān)。

　　雖然不是每個(gè)孩子都必須補(bǔ)充維生素D和魚肝油，甚至鈣片，但是目前市面上，相關(guān)的產(chǎn)品五花八門，甚至不少醫(yī)生也搞不清楚這些產(chǎn)品的區(qū)別，往往一開就是各個(gè)產(chǎn)品都來一點(diǎn)，究竟該如何選擇呢？

　　專家介紹，補(bǔ)充維生素D的作用，是促進(jìn)鈣的吸收，與鈣劑不同。目前補(bǔ)充維生素D的產(chǎn)品，主要有維生素AD制劑，比如伊可新可貝特令，以及魚肝油，兩者的區(qū)別是后者含有DHA成分。英國(guó)食品科技技術(shù)學(xué)會(huì)導(dǎo)師RogerD Jones介紹，魚肝油是從魚類的肝臟中提取的，富含維生素A、D，維生素A能促進(jìn)視網(wǎng)膜發(fā)育；維生素D則可以促進(jìn)鈣磷吸收，幫助骨骼發(fā)育、堅(jiān)固牙齒。其中，鯊魚肝油適合免疫力低下、體質(zhì)虛弱的中老年人，鱈魚肝油除含豐富維生素A、D外，還含一定量DHA，比較適合處在生長(zhǎng)發(fā)育黃金期的寶寶。

　　簡(jiǎn)而言之，維生素D是兒科醫(yī)生普遍推薦補(bǔ)充的，并可以添加至青春期；DHA有助于視力發(fā)育，而且目前攝入量普遍較低；而鈣片對(duì)于大部分兒童而言，并不需要，甚至補(bǔ)多了會(huì)適得其反。