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業(yè)內(nèi)醫(yī)生表贊同夏洛特?懷厄特是一名英國早產(chǎn)兒。由于比預(yù)產(chǎn)期提早3個月降生,夏洛特出生時重量只有1磅(約0.45公斤),大腦和肺部也存在嚴(yán)重?fù)p傷。夏

洛特如今已經(jīng)3歲了,弱小的生命全靠醫(yī)療手段維持,嚴(yán)重殘疾的她無法像同齡人那樣享受金色童年。 鑒于夏洛特的情況,醫(yī)生曾建議放棄治療,但她的父母卻要堅持下去。在英國,夏洛特的狀況并非個例。英國一家醫(yī)學(xué)院近日發(fā)起倡議,號召全社會對是否該為患有嚴(yán)重疾病的新生兒實施安樂死進(jìn)行廣泛討論。

生,還是死?

世界各國目前對安樂死的類型、標(biāo)準(zhǔn)等問題都沒有明確統(tǒng)一的界定。不過,大體來說,安樂死可分為積極安樂死和消極安樂死。前者是指醫(yī)生為了解除病重、病危患者的痛苦,而采取一定措施加速病人的死亡。后者是指停止維持病人生命的醫(yī)療措施。

英國皇家婦產(chǎn)科學(xué)院近日提出了一份由倫理學(xué)專業(yè)主任蘇珊?比利簽署的提議。這項提議指出,應(yīng)該考慮對那些身患重病、僅僅依靠先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)維持生命的新生兒實施安樂死,因為這樣做對患兒的家庭有利,可以減輕家長感情和經(jīng)濟(jì)上的沉重負(fù)擔(dān)。

這份提議指出,現(xiàn)在是時候考慮為重病嬰兒實施安樂死了�！耙幻麌�(yán)重的殘疾兒童就意味著一個不健全的家庭。如果可以縮短嬰兒壽命或者人為結(jié)束其生命,這將會影響一些不夠成熟的決定,甚至可以阻止一些晚期流產(chǎn),因為家長們將會對繼續(xù)懷孕且勇于對未來后果承擔(dān)風(fēng)險更加有信心。”

提議還希望有關(guān)部門就停止醫(yī)療救護(hù)以及實施積極安樂死“進(jìn)行更為大膽的思考”,因為“它們拓寬了如何應(yīng)對重病患兒的可選擇余地”。

不過,這份提議中沒有指明在何種情況下可為嬰兒實施安樂死。但在荷蘭,脊柱裂等一些無法治愈但不會馬上危急生命的嚴(yán)重疾病都被列為可以實施安樂死的條件范疇。

此外,提議還包括,在健康狀況之外,是否還有其他一些因素可以左右對嬰兒實施安樂死的決定。這些因素包括嬰兒的父母或者其他撫養(yǎng)者是否愿意繼續(xù)撫養(yǎng)患病嬰兒,以及這些嬰兒是否具備為社會作出貢獻(xiàn)的潛能,哪怕貢獻(xiàn)微乎其微。

荷蘭已將安樂死合法化。作為荷蘭嬰兒安樂死規(guī)范的制訂者之一,彼得斯?紹爾認(rèn)為,英國兒科也應(yīng)該采取類似措施�！霸谟�國也有像我們這里一樣的病人。一些英國兒科醫(yī)生們給我的感覺是這一切(為嬰兒實施安樂死)其實正在發(fā)生,”他說。

英國皇家婦產(chǎn)科學(xué)院已將這項提議提交給了英國納菲爾德生物倫理學(xué)委員會,后者正在組織針對患有先天性疾病新生兒的生命倫理學(xué)調(diào)查�；始覌D產(chǎn)科學(xué)院建議將是否對患兒實施安樂死納入這項調(diào)查。盡管提議沒有正式要求立即實施嬰兒安樂死,但學(xué)院希望在全社會范圍內(nèi)發(fā)起就這一問題的廣泛討論。

業(yè)內(nèi)醫(yī)生贊同

英國皇家婦產(chǎn)科學(xué)院提出的嬰兒安樂死盡管引發(fā)了多方爭議,但這一提議一經(jīng)提出就得到了不少業(yè)內(nèi)醫(yī)生的贊同。

人類遺傳學(xué)專家喬伊?德爾漢提直言不諱地贊同對重病嬰兒實施安樂死�！拔視�支持這個提議,”德爾漢提說,“因為我認(rèn)為讓那些在今后數(shù)月甚至數(shù)年里必須忍受嚴(yán)重病痛的患兒生存下來更加不道德�！�

醫(yī)學(xué)倫理雜志編輯理查德?尼科爾森也表示,考慮到那些嚴(yán)重患病嬰兒所承受的痛苦,他不會對嬰兒安樂死持否定態(tài)度。上世紀(jì)70年代,還是一名年輕醫(yī)生的尼科爾森就曾同意讓兩名病入膏肓的新生兒快些離開人世。

英國政府人類基因委員會成員、曼徹斯特大學(xué)生物倫理學(xué)教授約翰?哈里斯同樣表達(dá)了他對嬰兒安樂死的贊同。他認(rèn)為,如果胎兒被發(fā)現(xiàn)患有嚴(yán)重疾病,英國法律允許終止妊娠進(jìn)行人工流產(chǎn)。為患病的新生兒實施安樂死實際上與此道理相同。

英國皇家婦產(chǎn)科學(xué)院的提議不但受到不少醫(yī)生的贊同,一些患兒家長也認(rèn)為安樂死是減少嬰兒痛苦的一種選擇。埃德娜?肯尼迪住在泰恩河畔紐卡斯?fàn)?她的兒子患有先天性皮膚病??大皰性表皮松懈癥�！叭绻�孩子承受巨大痛苦,那么這(安樂死)也不失為母親的一種選擇�！笨夏岬险f。

違背醫(yī)學(xué)倫理?

盡管贊同之聲不少,為重病嬰兒實施安樂死的提議同時也遭到了一些資深學(xué)者的質(zhì)疑。他們認(rèn)為,把人為死亡引入醫(yī)學(xué)范疇有悖醫(yī)學(xué)倫理。

新生兒醫(yī)學(xué)專家約翰?懷厄特尖銳指出:“人為死亡不在醫(yī)學(xué)范疇�！彼�說:“大多數(shù)醫(yī)生和健康專家們?nèi)藶?一旦在臨床實踐中引入人為死亡,醫(yī)學(xué)的本旨就被改變了。它將變成主觀判定誰的生命更有價值。”

懷厄特說,如果一名醫(yī)生可以判定誰的生命更有價值,醫(yī)學(xué)就變成了一種社會工程學(xué)。而這種社會工程學(xué)的目的就是社會利益最大化,同時縮短那些“沒有價值的生命”。

英國殘疾人委員會成員西蒙?阿斯皮斯則稱:“如果我們規(guī)定了實施(嬰兒)安樂死的條件,那么同樣符合這些條件的成年人就會認(rèn)為他們在社會中的價值比其他人更低。”

工黨成員吉姆?多兵甚至把嬰兒安樂死與二戰(zhàn)時期納粹實施的優(yōu)生學(xué)相比較。“這(嬰兒安樂死)讓我覺得只有那些最好的人才能被接受,而殘疾人則可以遭到遺棄�！�

誰接受安樂死?

安樂死在英國仍屬非法,但這一概念已經(jīng)在越來越廣的范圍內(nèi)被接受。一些人認(rèn)為,為那些無法治愈的病人和即將告別人世的老人實施安樂死不失為一種人道。

英國《衛(wèi)報》公布的一份調(diào)查報告顯示,英國2004年被實施安樂死的人數(shù)達(dá)到2866人,占死亡人數(shù)的0.49%。此外,還有17萬名患者選擇了終止治療或者僅接受有限治療。這份調(diào)查報告指出,英國被實施安樂死的人數(shù)要遠(yuǎn)低于歐洲其他國家。

這份報告是英國布魯內(nèi)爾大學(xué)社會學(xué)教授克萊夫?希爾對857名醫(yī)生進(jìn)行匿名調(diào)查后得出的。在調(diào)查中,僅有2.6%的英國醫(yī)生認(rèn)為安樂死合法化將會有利于病人。

英國“自愿安樂死協(xié)會”日前進(jìn)行的一次民意調(diào)查顯示,47%的受訪者認(rèn)為,為了讓生命垂危的親人免受病痛折磨,他們愿意幫助其實施安樂死。半數(shù)以上的被調(diào)查者表示,如果自己生命垂危并飽受病痛折磨,他們會選擇以安樂死的方式結(jié)束自己的生命。另有37%的被調(diào)查者表示,他們會選擇繼續(xù)生活下去,與病魔抗?fàn)帯?

調(diào)查還發(fā)現(xiàn),82%的民眾對制訂有關(guān)安樂死的法律表示支持,而11%的民眾則認(rèn)為應(yīng)該通過法律禁止安樂死的實施,其余受訪者沒有給出明確答復(fù)。

實施上,英國政府有關(guān)安樂死的法律正在商討過程中。工黨提出的《心智能力法案》(MENTAL CAPACITY

ACT)中規(guī)定,病入膏肓的成年人可以通過立遺囑決定自己的死亡方式,也可以指定律師向醫(yī)生表達(dá)自己希望死去的愿望。英國政府的法律顧問眼下正在商討降低安樂死標(biāo)準(zhǔn)的可能性。

這些想法在近期內(nèi)還不太可能成為法律,但一些支持安樂死的英國政界人士正在努力為成人安樂死立法。(高路)